颈部肿块：看图诊断

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1、1Interactivecasehistory颈部肿块：看图诊断学习成果完成本单元后，您应该可以：接诊颈部肿块患者诊断常见颈部肿块疾病知道转诊的时间及紧急度。关于作者TiraGalm是WalsallManor医院耳鼻喉科的注册专科医生，WalsallManor医院是西米德兰兹郡耳鼻喉科轮转服务的成员。为什么我要撰写本单元"我选择撰写这一特别主题的原因是，颈部肿块患者可能表现为不同科室的病征，例如内科、外科和全科。我希望本单元可以为读者了解颈部肿块的不同病因以及采取相应的治疗提供一些指导。"1Interactivecasehistory颈部肿块：看图诊断1.一名63岁的女性患者，因

2、颈部正中肿胀并且肿块随吞咽而移动前来就诊。进一步询问病情时，患者表示她的声音变得沙哑，现在吞咽也有困难。本病例中颈部肿块可能的原因是什么？a.结节性甲状腺肿b.甲状腺炎c.乳头状癌d.甲状腺囊肿2.一名57岁的男性患者，下颌骨正下方出现迅速增大的肿块（已有一个多月）。肿块无痛感，进食和饮水时无变化。患者除了高血压，无其它既往病史。每天抽10支烟，很少饮酒。2检查发现肿块为孤立性包块，大小3cmx2cm，质硬，不活动，无触痛。表面皮肤轻度皱褶。最可能的诊断是什么？a.颌下腺涎石症b.脂肪瘤c.颌下腺恶性肿瘤3.一名51岁的男性患者，左侧腮腺有一肿块。近四年肿块无变化。但是，近三个月

3、，肿块迅速增大。患者有类风湿性关节炎和继发性干燥综合症病史。检查发现腮腺肿块大小为4cmx3cm。面神经检查显示神经轻度受损。最可能的诊断是什么？a.多形性腺瘤b.沃辛瘤c.淋巴瘤d.嗜酸性细胞瘤4.一名44岁的男性患者，因颈后三角区内肿块前来就诊。患者刚从印度来到英国。他有盗汗、发热、体重减轻1英石（约合6.35公斤）的病史。3最可能的诊断是什么？a.囊状淋巴管瘤b.结核病继发性淋巴结炎c.皮脂腺囊肿d.恶性肿瘤淋巴结转移5.一名66岁的华裔男性，因左侧颈后三角肿块两个月前来就诊。进一步询问病情时，患者表示左耳的听力也有所下降。还出现了鼻塞的症状。最可能的诊断是什么？a.淋巴瘤

4、b.鼻咽癌淋巴结转移c.腮腺肿瘤d.脂肪瘤6.一名36岁的女性患者，因甲状腺肿胀10个月前来就诊。检查发现甲状腺弥漫性肿大。最可能的病因是什么？a.甲状腺炎b.Graves病c.滤泡状腺瘤d.滤泡状癌47.一名42岁的女性患者，因近三个月内甲状腺迅速肿大前来就诊。患者有桥本甲状腺炎病史10年。甲状腺肿大最可能的原因是什么？a.淋巴瘤b.囊内出血c.腺瘤d.生理性变化8.一名63岁的女性患者，因颈部正中肿胀并且肿块随吞咽而移动前来就诊。最可能的诊断是什么？a.皮样囊肿b.甲状腺c.淋巴结炎d.鳃裂囊肿9.一名83岁的女性患者，因下颌下方肿块前来就诊。检查肿块约3cmx3cm大小。表

5、面皮肤无异常。超声显示肿块位于腮腺尾叶。该病例中腮腺肿大可能的原因是什么？a.脂肪瘤b.血管瘤c.粘液表皮样癌5d.沃辛瘤10.一名40岁男性患者，被诊断患有颈部淋巴结结核。患者向您咨询应该接受哪种治疗。您会向患者推荐哪种治疗方法呢？a.切除淋巴结b.开始抗结核药物治疗c.观望1Interactivecasehistory颈部肿块：看图诊断1.一名69岁男性患者下颌角有一肿块。肿块已存在6个月，无痛。在此期间肿块体积进行性增大。检查肿块大小为4cmx3cm，不活动，与表面皮肤无粘连。表面皮肤无异常。最可能的病因是什么？a颌下腺肿大b腮腺肿大c咀嚼肌肥大d脂肪瘤a.颌下腺肿大最可能

6、的病因是腮腺肿大。b.腮腺肿大最可能的病因是腮腺肿大。所有位于乳突尖至下颌角连线之上的面部肿块，在证明是其它疾病之前，1首先考虑为腮腺肿块。c.咀嚼肌肥大这看起来不像咀嚼肌肥大。2d.脂肪瘤该病没有脂肪瘤的典型症状和体征。1Interactivecasehistory颈部肿块：看图诊断2.以下哪项是最可能的诊断？a腺样囊性肿瘤b腺泡细胞瘤c多形性腺瘤a.腺样囊性肿瘤腺样囊性肿瘤是恶性肿瘤，常侵犯周围神经。b.腺泡细胞瘤腺泡细胞瘤是罕见的恶性肿瘤。最常见于腮腺。其它的发病部位包括颌下腺和小唾液腺。c.多形性腺瘤2最可能是多形性腺瘤。它是最常见的腮腺良性肿瘤。如不治疗可能会恶变。1I

7、nteractivecasehistory颈部肿块：看图诊断3.一名39岁的女性患者颈部有一肿块。近5个月里肿块体积增大。她否认任何吞咽困难和呼吸困难。患者其它情况良好。不吸烟，每周约饮酒相当于3个单位酒精。检查发现肿块位于中线正右侧。肿块大小为4cmx5cm，表面光滑，质硬。肿块随吞咽动作移动，但是伸出舌头时停止移动。该肿块可能是什么？a甲状舌管囊肿b皮样囊肿c颈部淋巴结d甲状腺a.甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿是先天性缺陷。胚胎期甲状腺是在舌根部发生的，通过称作甲状舌管的管道下移至