新密市中国结核病控制项目实施一年效果

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1、新密市中国结核病控制项目的基本做法和实施效果新密市结核病防治所靳鸿建　何世德　刘元森基本情况面积1001平方公里服务半径40公里辖15个乡镇，3个办事处306个行政村，24个居委会总人口75万，农村人口占88%农民人均收入由1985年的401元增加到2003年的3356元基本情况市结核病防治所1981年政府批准建立1984年合并到防疫站，对外称所，对内为科，办公用房近200平方米设立有门诊、检验、放射等科室现有人员9名，高、中、初比例为1:3:5市、乡（镇）、村三级防痨网健全市直医院及乡级防痨医生22人村级兼职防痨医生308人每月10日防痨医生例会

2、制度已坚持18年基本情况自1984年起，卫生局每年拨防痨经费5000元，用于三级防痨网建设结防所的病案等资料管理已实现微机化先后发表学术论文70多篇有6项科研成果获奖3次被卫生部授予全国先进单位先后有60多人次获县处级以上奖励基本情况2002年7月1日实施中国结核病控制项目已免费治疗结核病患者606例截至今年11月底：共免费查痰22762份免费摄胸片4743张免各种检查费277909元已免药费14万多元已投入项目运作资金36多万元项目实施前的准备工作1、政府承诺，签署转贷协议；2、制订《实施计划》，建立领导小组；3、制订《实施细则》，建立技术小组；4

3、、印发《政府通告》5000份下发基层；5、印发《告全市人民的一封信》15万份每户一份；项目实施前的准备工作6、召开项目启动大会；7、市长发表电视讲话；8、对卫生人员进行全员培训；9、利用广播、电视、报纸、标语、宣传单、会议等形式全方位进行宣传；10、建立归口管理制度，分解转诊指标。项目实施过程中采取的措施：1、及时修订政策和策略，不断出台新举措。例如今年市政府在86号文件中就推出了“五个一工程”（对结核病人发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、治愈一例）和“双一”（即“每个乡村医生每年书写一条宣传标语，每人每年发现一例结核病人）活动等。项目实施过程

4、中采取的措施：2、不断进行培训，每年均举办100人以上的大型培训班1～2次。3、每年撰写5～6期《卫生工作简报》，数量占卫生局《卫生工作简报》的1／2，并根据各单位转诊进度，每季度下发一期《结核病疫情和转诊进度通报》，排列名次，表彰先进，激励后进。项目实施过程中采取的措施：4、每年组织两次结核病归口管理大检查，发现问题，及时处理。5、以卫生局名义每年召开1～2次项目工作会议，表彰在项目工作中做出突出贡献的先进集体、先进工作者和转诊状元。项目实施过程中采取的措施：6、除利用防痨宣教录像片对新就诊的病人进行宣传教育外，近日又投资5000多元，印制彩色折页

5、12000多册，内容主要包括：政府通告、防治策略、预防措施、治疗方法等。全市3000多名医务人员和乡村医生人手一册。此彩色折页图文并茂，便于携带，新就诊的结核病人可随时阅读，也可带走认真学习，既宣传了结防知识，又贯彻了国家有关政策，收到了较好的宣传效果。实　施方　法1、免费原则：按照项目要求，对所有疑似结核病人实行免费摄胸片、免费痰涂片检查，对痰涂片阳性和重症涂阴的肺结核病人免费提供抗结核药物全程督导治疗。2、项目病人管理模式：结防所确诊涂阳肺结核病人后→书写病历→给乡村医生下发来结防所签责任书通知→村医生和病人来结防所签管理责任书（乡防痨医生在每月

6、10日参加例会时补签）→病人与结防所签订服药合同书（交服药保证金：初治200元，复治300元）和病人签订治疗协议书→2、项目病人管理模式：病人领取药品→将药品交督导医生→逢双日去督导医生处服药一次→每月带服药记录卡来结防所取药（初治病人2、5、6月末，复治病人2、5、8月末送痰检验，治疗中和治疗结束时各摄胸片一张）→2、项目病人管理模式：市结防所督导医生在病人的强化期和继续期各督导一次→乡防痨医生在每个病人治疗期间至少督导4次→疗程结束时交服药记录卡退保证金→发放乡、村督导医生督导补助费→书写化疗小结、疗效考核评价。3、坚持“四不不投药”①患者无签服

7、药合同不投药；②市、乡、村及病人无签管理责任书不投药；③三定（督导医生、督导地点、督导时间）无落实不投药；④病人及家属未接受防痨宣教不投药。4、奖励与处罚①每转1例涂阳病人奖转诊医生10元，菌阴病人奖5元。②村医生直接送病人来市结防所检查每送一例补5元。③乡防痨医生每签一例管理责任书补5元、村医生补10元。4、奖励与处罚④涂阳病人正规服药、完成疗程、督导及时、记录完整（以服药记录卡为准，填错1次扣5元），补助乡防痨医生20元、补助村督导医生初治60元，复治80元。⑤对完不成年转诊任务的单位取消年度评先资格。⑥发现结核病人不转不报、私自治疗对有关责任人

8、按《传染病防治法》有关条款进行处罚。病案管理工作程序（一）新登病例负责病案管理工作的人员初审（资料不完整让医