嘉兴市结核病控制项目实施效果分析

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1、嘉兴市结核病控制项目实施效果分析作者：茅蓉　姚耿东　富小飞　刘洪莺【摘要】目的分析嘉兴市结核病控制项目实施效果，为全面实施该项目及可持续开展提供科学依据。方法根据项目手册要求实施，对项目实施前后1994～2001年和2002～2004年的肺结核疫情分阶段进行分析。结果1994～2001年阶段全市活动性肺结核新登记率、涂阳肺结核新登记率、初复治涂阳比例、初治涂阳治愈率分别为3687/10万，1263/10万，892：1和8959％。而项目启动后的2002～2004年阶段，全市活动性肺结核新登记率、涂阳肺结核新登记率、初复治涂阳比例、初治涂阳治愈率分别为518

2、5/10万，2251/10万，475：1和8281％。结论　嘉兴市结核病控制项目实施初见成效，但复治涂阳比例高和流动人口肺结核疫情严峻，仍是我市结防工作中的难点、重点。【关键词】肺结核；项目控制；实施效果　　在传染病发病网络报告中，肺结核病发病和死亡数始终位居各种传染病首位，浙江省嘉兴市的肺结核疫情亦十分严峻。在从1994年起实施结核病归口管理的基础上，我市于2002年全面启动结核病控制项目工作，项目覆盖全市7个县(市、区)，人口330万。现对项目实施前后(1994～2001年和2002～2004年)2个阶段的结核病防治工作进行汇总分析。　　1资料与方法　　1

3、1资料来源　　嘉兴市1994～2004年各结核病归口单位肺结核专科门诊的初诊病人登记本、转诊登记本、痰检登记本及历年的监测报表和登记年报表等。　　12项目实施方法　　(1)各级政府实行不住院督导化疗(DOTS)策略的政治承诺和经济承诺；(2)对所有肺结核可疑症状者及肺结核病人实行免费检查(痰检、X线胸片、肝功能)；(3)对所有涂阳肺结核病人(包括贫困的涂阴病人)，采取免费提供抗结核药物的优惠政策；(4)采取激励政策，对项目执行人员发给劳务补贴(如病人督导费、报病费、涂阳病人发现奖等)，以调动医务人员的积极性。　　13统计分析　　对肺结核病人发现、诊治工作指标进

4、行统计分析。　　2结果　　21病人发现和登记　　211肺结核病人登记率　　项目启动前的1994～2001年，共发现活动性肺结核9?701例，涂阳肺结核3?323例，新登记率分别为3687/10万和1263/10万；而项目启动后的2002～2004年，发现活动性肺结核5176例、涂阳肺结核2?247例，新登记率分别为5185/10万和2251/10万，上升幅度分别达到406%和782%。　　212新发现病人查痰率与阳性检出率　　1994～2001年，全市新登记病人平均查痰率为8951%，其中查出痰阳3?323例，痰阳率为3425%;2002～

5、2004年市项目工作开展后，全市新登记病人查痰率为9759％，其中查出痰阳2?247例，痰阳率为4341％。　　213肺结核病人转诊率和转诊到位率　　项目实施前，我市的肺结核病人的转诊率一直徘徊在10％～20％，各综合性医院截留病人现象较严重，归口管理基础上的控制项目实施后，非定诊医院和定诊医院内部的肺结核转诊制度得到了落实，转诊率在2004年达到了605％，转诊到位率由项目管理前的15％～30％提高到2004年的近85％。　　214涂阳肺结核病人构成　　1994～2001年阶段涂阳肺结核病人数为3?323例，其中初治涂阳2?988例，复治涂阳335例

6、，初、复治比例为892：1；2002～2004年阶段涂阳肺结核病人数为2?247例，其中初治涂阳1?856例，复治涂阳391例，初、复治比例为475：1。　　22治疗转归情况　　221治疗2月末痰涂片转阴情况　　1994～2001年阶段初治涂阳病人2?988例，转阴2?763例，阴转率9247％；复治涂阳病人335例，转阴281例，阴转率8388％；合计新登涂阳病人3?323例，转阴3?044例，阴转率9160％。而2002～2004年阶段初治涂阳病人1?856例，转阴1?800例，阴转率9698%；复治涂阳病人391例，转阴350例，阴转率89

7、51％；合计新登涂阳病人2?247例，转阴2?150例，阴转率9568％。　　222初治涂阳肺结核病人转归情况(表1)表1不同年份初治涂阳病人治疗转归结果（略）注：*迁出主要是外来流动人员　　223复治涂阳肺结核病人转归情况(表2)表2不同年份复治涂阳病人治疗转归结果（略）注：*迁出主要是外来流动人员　　3讨论　　嘉兴市结核病控制项目以传染性肺结核病人为主，加强了结核病归口管理的综合措施，有效地提高了病人的发现率。通过实施结核病控制项目前后2个阶段的比较，发现项目实施后活动性肺结核登记率和涂阳肺结核登记率均较项目实施前有较大幅度的上升，新发现病人查痰率