高龄青光眼合并白内障手术围手术期护理

《高龄青光眼合并白内障手术围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高龄青光眼合并白内障手术围手术期护理高月白玉琳中国中医科学院眼科医院100040【摘要】目的探讨青光眼白内障联合手术围术期护理方面的问题，为此类手术围手术期护理提供参考。方法分析2014年1月至11月我院开展的青白联合术89例临床资料，结合护理特点，得出护理体会。结果89例均取得较好效果。结论护理眼科患者需要深入了解患者病情，增强医患沟通，完善围术期护理，有利于疾病转归。【关键词】青光眼；白内障；手术；护理，围手术期【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-320-02青光眼和白内障是我

2、国两大主要致盲性眼病，随着老年人口的增多，同时患有白内障和青光眼的老年患者越来越多。青光眼合并白内障是高龄人群好发的两种常见疾病，近年来联合手术报告颇高[1.2],联合手术既可有效控制眼压同时乂提高视力，是治疗青光眼合并白内障的最佳选择。其术后出现并发症的可能性较单纯的白内障或抗青光眼手术高。为提高手术的质量、降低术后并发症及减少手术相关医疗纠纷，良好的手术配合及护理I•分重要。现将我院进行的青白联合术89例(103只眼)，手术配合及护理分析如下。1临床资料1.1一般资料:木组青光眼合并白内障患者89例103只眼，男48例55只眼；女41

3、例48只眼，年龄45〜89岁，平均年龄70岁。均为原发性闭角或开角型青光眼，其中3例3只眼曾行抗青光眼引流术后眼压仍高，均为并发性白内障。1.2手术方法：常规巩膜瓣做在上方12点位，超声乳化摘除白内障，吸除晶体皮质，植入进口软性或硬性人工晶体，小梁切除虹膜周切，分别缝合巩膜瓣和结膜瓣，四头带包扎，术后给抗炎和预防感染治疗。1.3结果：89例（103只眼）病人均顺利实施手术，术后住院吋间平均3.5（3〜7）d；术后并发症有浅前房2例（3眼）、占2.2%,前房积血1例（1眼）、占1.1%,滤过泡形成不良2例（3眼）、占2.2%,经积极治疗和精

4、心护理，所有患者好转,均康复出院。2护理体会2.1入院宣教：住院后进入一个陌生的生活环境，直接影响到患者身心整体健康。护士应同情及尊重患者，患者入院吋应主动与患者亲切交谈，介绍病区环境、住院须知、责任护士，宣传卫生健康知识，多深入病房，评估患者的心衰分级，是否有药物或食物过敏史，心理身体状况及要求，了解患者的主要顾虑，使心理护理工作做到有的放矢。多照顾、关心、体贴患者，用科学知识进行疏导,通俗易懂的讲解手术前、手术中、手术后的配合要点及术后可能出现的情况和注意事项。由于青光眼造成的视功能损害往往实践也证明，青光眼是-•种不可逆的致盲性眼病

5、，这一残酷的事实，让青光眼患者时刻处于艰难的境地［3］。白内障通过手术治疗植入人工晶体可以复明，对患者并不构成太大压力，所以护士首先要解除患者的思想顾虑，客观实际的告诉这种疾病的发展过程、治疗的理由和目标，用通俗易懂的语言以鼓励的方式进行交流，使其充分了解手术必要性、安全性，缓解心里压力，使患者配合治疗和护理。2.2术前护理2.2.1心理护理：护理人员应向病人讲解清楚该手术具有的可靠性以及安全性。帮助消除病人对手术产生的疑虑，及吋与病人家属进行交流沟通，安抚病人及其家属的情绪，给予适当安慰及鼓励。并口采用容易理解的语言简单介绍手术流程以及

6、手术时需注意事项。2.2.2术前健康指导：对于高龄患者单眼或双眼视力不好和理解能力差的特点，要在家属的陪同下，用解剖挂图和讲解的方式对起病原因、手术方法、术后恢复、术后护理让患者有个大概了解，嘱咐患者短吋间不要大量饮水，一次饮水量不超过300ml,不在暗室内长时间停留。术中配合的注意事项、术中咳嗽，憋气、憋尿、人便不通畅，给手术都有可能带来不良影响，如眼压增高或暴发性脉络膜上腔出血等，合理安排患者的生活让患者感觉到舒适、温暖，克服心理上的障碍，提高对医生和护士的信任与战胜疾病的勇气，利于术后康复。2.2.3眼部准备工作：进行手术之前应先多

7、次训练病人保持恰当固视，完善眼部准备工作。根据眼科手术做好术前相关准备工作，手术前1天给予患者使用抗生素滴眼液。每天滴眼6次，帮助消除或抑制结膜囊上面的细菌，防止发生感染。协助做好眼及全身检查，常规视力、光定位、裂隙灯、眼底镜、视觉电生理、眼压、角膜内皮计数、眼B超及人工晶体度数测量，全身查体、心电图、胸透、化验室检查，对有全身病患者请专科医生会诊用药或术中心电监护，眼局部抗生素滴眼，剪睫毛和冲洗泪道。手术之前需帮助病人冲洗结膜囊，进行包眼，若出现泪道不通情况或是发现脓性分泌物时必须及时告知。术前评估：主要针对患者全身和眼病情况及手术结果

8、承受能力的适当评级，青光眼的术后担忧更甚，要求正确掌握患者的心理状态，对病人有正面的保护作用。2.3术中护理：手术过程中为了帮助转移病人注意力，可以播放使人放松的咅乐，使病人心情得到舒缓放松。