《性咨询与性治疗》PPT课件

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1、第四章性咨询与性治疗第一节性咨询与性治疗的发展史第三节现代性咨询和性治疗的主要方法第二节性咨询与性治疗的基本原则第一节性咨询与性治疗的发展史定义：性咨询和性治疗是在心理分析治疗和行为治疗的理论基础上发展起来的针对性功能障碍（包括部分性心理障碍）的咨询治疗手段和方法的总称。特点：性咨询和性治疗是适应新的“生理－心理－社会”的医学模式而产生，通常不包括药物、手术和理疗等特定的医学治疗手段。重点：性功能障碍症状的克服和消除上，而不在于改变不良的心理和性领域之外的生活。也不包含器质性疾病导致的性功能障碍。一、心理分

2、析阶段弗洛伊德首先性本能是人类一切本能中最基本的东西，是维持个体生存和种族繁衍所不可或缺的一种能量，而性功能障碍是潜意识的内心与婚姻冲突所引起的一种心理疾病。其次个人的性冲动在童年受到压抑和挫折，他成年的性行为与非道德联系起来，在青春期开始加速的社会化过程就进一步促进这种联系。再次一个成年人能否在没有“依恋焦虑”的状态下进入成人相互关系，取决于本人早年相互关系的性质和发展状况，尤其是与父母中异性方之间的关系程度。人格发展障碍理论：在人类性驱力/性冲动有意识和潜意识的关系中，如果性冲动被抑制，可以通过性功能障

3、碍和其他症状表现出来。心理治疗的目的就是使这些冲动能够通过成年性行为得以充分的表达。沙利文霍妮精神分析文化流派（社会学派）精神分析疗法弗洛伊德精神分析文化流派的共同心理治疗观强调社会文化因素对性心理和性行为障碍中的发病作用。重视家庭环境及多年经验在性心理疾病乃至人格形成中的巨大作用。强调性心理治疗过程中自我整合和调节作用。需要长期、复杂的精神分析，耗时过长，疗效不肯定，故逐渐退出性治疗的主流地位。二、行为疗法阶段马斯特斯约翰逊《人类性功能障碍》行为疗法与心理疗法截然不同：它的基础是行为学和学习理论。行为治疗

4、流派的共同治疗观性问题的形成是人在成长过程中在学习过程中条件反射的形成或习惯的建立受到不应该有的干扰。治疗宗旨在于改变患者过去形成的错误观念和错误行为方式，也就是对患者的性科学知识和观点的再教育过程。将人类性行为视为是一种自然的本质，性治疗的重点在于使之适应这种自然性，让患者掌握针对自己性问题的特殊训练方法与性技巧－性感集中训练。只重视症状的消除，不对心理进行应有的探索，对病因的研究有限，远期疗效欠佳。性感集中训练－勃起功能障碍和早泄的首要性心理治疗手段非生殖器性感集中训练：双方裸体，互相触摸、爱抚、亲吻，

5、但不接触生殖器。通过非语言的交流来克服焦虑和恐惧心理，逐渐激发性感，最终激发性欲。生殖器性感集中训练：已经过1－2周的非生殖器性感集中训练之后，以触摸和爱抚性器官为主，以达到勃起为度，不应急于插入，以充分建立勃起的信心。阴茎插入训练：使阴茎插入阴道并维持勃起，不应有其他任何动作，即插入训练不在于要完成一次完整的性生活，应让女方占主动。三、新性治疗阶段卡普兰《新性治疗》新性治疗论的治疗观将性反应定义为三组，即性欲期、兴奋期和高潮期，进一步区分了造成性障碍的近期或远期心理原因。近因是指新发生的抑制性机制，如操作

6、焦虑；远因是指幼童时期潜意识冲突。性症状是抵制潜意识冲突的防御机制，其基本源于焦虑，而焦虑可以以不同的方式在性欲期、性兴奋期和性高潮期表现出来。注重心理动力技术和行为技术的协调与平衡，性治疗的目标是有限的，主要目的是缓解患者的症状，尽可能不涉及病人的内心冲突和人际交往挫折。既避免了心理治疗的冗长过程又克服了行为治疗不注重内心冲突，大大提高了临床疗效。四、多样化阶段反应了人类对性治疗的普遍需求反应了各种治疗都有自身局限性第二节性咨询与性治疗的基本原则性咨询：是由从事这项工作的专业人员向来访者提供某种方式的服务

7、，帮助他们应付在性方面遇到的种种困难。听患者倾诉焦虑、不和谐。使患者获得充分的性知识。寻找解决性问题的对策。提高患者对性关系适应力。性咨询的特点性咨询不是看病和治疗，专业人员和来访患者是平等关系，不象医生对病人那样具有权威性。性咨询不是一般的谈话和聊天，需要建立来访者对专业人员的特殊人际关系，需要共情以巩固这种关系。性咨询不是在大庭广众下进行的，宜在安静、安全、安宁的咨询室里进行，要严格保密。性咨询建议夫妻或配偶同时进行，专业人员可以观察夫妻之间的心理动力学变化，利于他们共同接受建议。性治疗：传统性治疗在解

8、决患者性问题时往往不考虑患者和伴侣的亲昵关系，而新的性治疗治疗是把患者性功能障碍的原因定位于患者当前性际遇所体验到的操作焦虑。操作焦虑：是指患者由于在性活动中担心失败而产生的自我观察和监视的情绪反应，又称旁观者焦虑。性咨询和性治疗：不能严格分开，患者存在的问题可以是观念、心理问题，也可以是完全的医学问题。现代性治疗的基本原则共同参与专业医师通过询问和检查患者的性态度和性行为，找出问题，制定治疗目标，注重患者对性和