《急性中毒救护》PPT课件

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1、急性中毒救护教学目标生命相托分秒把握掌握急性中毒的概念、临床表现、救治原则、护理要点;常见急性中毒临床表现、救治措施熟悉常见急性中毒的护理要点;急性中毒病情评估3了解常见急性中毒的中毒机制21重点难点生命相托分秒把握重点:急性中毒的概念、救治原则;机磷杀虫药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠药中毒的救治原则及护理难点:特效解毒剂的种类和应用;机磷杀虫药中毒的临床表现、细菌性食物中毒的中毒机制21常见急性中毒救护教学内容概述生命相托分秒把握急性中毒生命相托分秒把握我们先来看看近年来国内发生的多起中毒事件!事件一生命相托分秒把握2004年南京汤山发生特大食物中毒事件,毒物为毒

2、鼠强。中毒者300余人,死亡人数42人生命相托分秒把握中毒者源源不断被送往当地医院急救事件二生命相托分秒把握2004年4月16日重庆市某化工厂氯气泄漏，造成7人死亡，15万人疏散事件三生命相托分秒把握吉林延边居民一氧化碳中毒,291人住院16人死亡生命相托分秒把握一氧化碳中毒者源源不断被送到延边医院急救生命相托分秒把握急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒,伤害人群多。据有关部门统计,急性中毒是我国全部疾病死因的第5位第一节概述有毒化学物质进入人体，达到中毒量而损害人体某些组织和器官的生理功能或组织结构，继而引起一系列症状体征，称中毒（poisoning）

3、机体接触大量或毒性较剧的毒物后,短时间内迅速引起症状甚至危及生命称急性中毒（acutepoisoning）概念生命相托分秒把握毒物的分类生命相托分秒把握1、工业毒物毒物的分类生命相托分秒把握2、药物毒物的分类生命相托分秒把握3、农药毒物的分类生命相托分秒把握3、农药4有毒动植物曼陀罗教学内容概述健康教育护理生命相托分秒把握病情评估毒物体内过程中毒机制救治原则毒物的代谢、吸收、排除消化道呼吸道皮肤粘膜胎盘毒物入机体的途径毒物的代谢、吸收、排除代谢——肝脏排出——肾脏、呼吸道、消化道中毒机制toxicmechanism局部刺激、腐蚀作用——强碱、强酸、刺激气体缺氧——C

4、O、硫化氢、氰化物麻醉作用——麻醉剂、阿片抑制酶活力——有机磷杀虫剂（胆碱酯酶）氰化物（细胞色素氧化酶）干扰细胞器功能——四氯化碳（自由基）受体竞争——阿托品二.病情评估①生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物种类，接触的途径，有无其他同伴发病。②生活性中毒者了解病人的精神状态，长期服用药物的种类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂量③吸入性中毒者了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、煤气等情况④食物中毒者了解进餐情况，时间，同时进餐人员有无同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食物送检采集中毒病史是诊断的首要环节1、中毒病史：临床表现某些毒物中毒可

5、产生相同的临床表现，称中毒综合征中毒综合征中毒综合征常见表现常见毒物澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、抗胆碱能综合征燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉药、散瞳药、骨骼肌松弛药妄想、高热、多汗、高血压、瞳可卡因、盐酸去甲麻黄碱、麻黄碱拟交感综合征孔大、心动过速、反射抗进、严伪麻黄碱。重者表现癫痫发作、低血压。阿片制剂/镇静剂/昏迷、低温、低血压、呼吸抑制麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、乙醇综合征瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反乙醇、可乐定。射减低。流涎、流泪、二便失禁、呕吐、有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫胆碱能综合征多汗、腹绞

6、痛、肌肉抽搐、瞳孔剂、某些蕈。小、肺水肿、心动过缓或过速、癫痫发作。临床表现实验室检查①毒物分析：呕吐物、血、尿液或其分解产物。②特异性化验检查：血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒碳氧血红蛋白---CO中毒高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒③非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症。毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助突然出现危重症状阳性的实验室检查特异性体征明确的毒物接触史生命相托分秒把握三.急性中毒的诊断立即终止接触毒物清除尚未吸收毒物促进已吸收毒物的排出特效解毒剂的应用四.急性中毒的救治对症治疗脱离毒源

7、急性中毒生命相托分秒把握1、立即终止接触毒物维持呼吸保证循环去除污物心肺复苏建立通道2、清除未被吸收的毒物123吸入性接触性食入性2、清除未被吸收的毒物：呼吸道感染毒：脱离污染环境，吸入新鲜空气或氧气。皮肤染毒：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的液体毒物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用热水、酒精。眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。2、清除未被吸收的毒物：1）催吐：腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎用2）洗胃经口中毒3、排除已吸收进入血液的毒物：（1）加强利尿：补液使用利尿剂碱化尿液利尿应注意水电、酸碱平衡，心肾功能