急性中毒的救护 ppt课件

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1、第七章急性中毒《急危重症护理学》第一节概述毒物毒物是指在一定条件下以各种形式和剂量作用于人体，产生对人体有害的生物学反应和病理变化，导致机体功能严重损害甚至危及生命的外来物质，包括化学品、药物、植物和气体等。第一节概述中毒：因摄入毒物而产生的一系列危及生命的病理生理改变和相应症状。急性中毒：摄入毒物后短时间内出现中毒表现者称为急性中毒。急性中毒发病急骤、症状凶险、变化迅速，如不及时救治，常危及生命病因职业性中毒：有毒原料、中间产物或成品生活性中毒：误食或意外接触有毒物质、用药过量、自杀或故意投毒谋害。毒物吸收、代谢和排出吸收：主要经呼吸道、消化道、皮肤

2、黏膜、血管等途径进入人体代谢：主要在肝脏代谢；少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）排出：主要经肾排出，也可经呼吸道、消化道、皮肤、腺体、胆道等排出中毒机制1.局部腐蚀刺激2.缺氧3.麻醉作用5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能4.抑制酶的活性6.竞争受体严重食物中毒2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒第二节中毒的护理评估病史患者职业、生活情况、精神状况既往史和服药情况家中药物有无缺失呕吐物性状、气味及特殊呼吸气味临床表现皮肤黏膜皮肤灼伤:强酸、强碱、甲醛、苯酚发绀：亚硝酸盐、苯胺樱桃红色：一氧化碳、氰化物黄疸：四氯化碳、鱼胆、毒蕈

3、临床表现眼瞳孔缩小：有机磷、毒扁豆碱、毒蕈、吗啡瞳孔扩大：阿托品、曼陀罗视力障碍：甲醇、有机磷、苯丙胺临床表现神经系统①谵妄：见于阿托品、乙醇等中毒。②精神失常：见于一氧化碳、有机溶剂等中毒。③肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒。④惊厥：见于有机磷杀虫剂、异烟肼、窒息性毒物等中毒。⑤昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、有机溶剂、窒息性毒物等中毒。临床表现呼吸系统呼吸加快：水杨酸、甲醇呼吸减慢：安眠药呼吸气味：有机磷杀虫药有蒜味，氢化物有苦杏仁味肺水肿：刺激性气体、有机磷杀虫药。临床表现循环系统心律失常：洋地黄、奎尼丁、阿托品、拟肾

4、上腺素类药休克;砷、锑、强酸、强碱、巴比妥类心脏骤停：河豚、奎尼丁、窒息性毒物巴比妥类药物抑制血管舒缩中枢，引起周围血管扩张，血容量降低；临床表现消化系统呕吐腹泻：几乎所有毒物口腔炎：汞蒸汽、有机汞肝脏受损：毒蕈、四氯化碳临床表现泌尿系统肾缺血：引起休克的毒物肾小管坏死：升汞、四氯化碳、氨基苷类抗生素、毒蕈肾小管堵塞：砷化氢、磺胺结晶临床表现血液系统白细胞减少：氯霉素、抗肿瘤药、苯溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯出血：阿司匹林、氯霉素、氯霉素、抗癌肿瘤药、肝素、蛇毒、水杨酸类发热抗胆碱药、二硝基酚、棉酚等辅助检查1.毒物检查检验标本尽量不放防腐剂。2.

5、其他检查血液学检查（血常规、血生化、凝血功能、血气分析）、尿液检查、心电图检查、X线检查等。病情判断①深度昏迷。②严重心律失常。③呼吸功能衰竭。④高血压或休克。⑤肺水肿。⑥癫痫发作。⑦高温或体温过低。⑧少尿或肾功能衰竭。救治与护理立即终止接触毒物清除尚未吸收的毒物促进已吸收毒物的排出特效解毒剂的应用对症支持与治疗第三节护理措施（一）清除体表毒物吸入性中毒的急救：应尽快将病人撤离中毒现场，转移到通风良好、空气新鲜的环境中，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，注意保暖。护理措施（一）清除尚未吸收的毒物接触性中毒的急救：皮肤接触中毒时，立即脱去污染的衣物后用

6、清水、肥皂水清洗皮肤、毛发。毒物溅入眼内，立即用清水冲洗。护理措施（二）清除胃肠道毒物食入性中毒的急救：（1）催吐（emesis）（2）洗胃（gastriclavage）（3）导泻（catharsis）（4）灌肠（enema）护理措施（三）协助病人排出已吸收的毒物利尿吸氧血液净化（1）血液透析（hemodialysis,HD）（2）血液灌流（hemoperfusion,HP）（3）腹膜透析（peritonealdialysis,PD）护理措施（四）特效解毒剂的应用二巯丙醇：砷，苯，锑金属中毒解毒药亚甲蓝；亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒阿托品、碘解磷定；有

7、机磷杀虫药中毒护理措施（五）对症治疗与护理高压氧治疗对症治疗预防感染保持呼吸道通畅并给予必要的营养支持第四节常见急性中毒救治一.有机磷农药中毒概述：有机磷杀虫药中毒是指有机磷杀虫药短时间内进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷农药有机磷农药，是用于防治植物病、虫、害的含有机磷农药的有机化合物。这一类农药品种多、药效高，用途广，易分解，在人、畜体内一般不积累，在农药中是极为重要的一类化合物。但有不少品种对人、畜的急性毒性很强

8、，在使用时特别要注意安全。毒物分类剧毒类：甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(16