《中医外科学》复习重点试题及答案

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1、《中医外科学》复习重点《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种,《素问•牛•气通天论》记载多种外治法,最早提出用截趾手术治疗脱疽。西汉前后的金创疯癒方是第一部外科学专著第一部现存外科专著:南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》,主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗,载有内治外治处方140个,最早记载用局部有无“波动感”辨脓,并首创水银膏治疗皮肤病。隋朝•巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著,记载结扎血管,切除术,肠吻合术的腹部手术治疗。唐•孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书,该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治

2、疗法如夜盲症的治疗。中医外科学主要学术流派正宗派一一明代•陈实功《外科正宗》:重视脾胃;主张应用外治法和进行外科手术;治法有熏、洗'熨照'湿敷等,并记载手术方法14种全生派一一清代•王维德《外科证治全生集庆学术思想“阴虚阳实”论;创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则;对阴疽的治疗提出以“阳和通勝,温补气血”法则,主张以消为贵,以托为畏;反对滥用刀针,创立阳和汤。心得派一一清代.高秉钧《疡科心得集》学术思想“外疡实从内出论J将温病学说引入外科病证治:在治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤,紫雪丹,至宝丹治疗疔疮走黄

3、;用分部辩证揭示外科病因与发展部位的规律。第二章中医外科学范围,疾病的命名及基本术语命名原则一般是根据④脏腑:肠痈,肝痈,肺痈等。②病因:破伤风,冻疮,漆疮等。③形态:蛇头疔,鹅掌风,岩等。④颜色:口驳风,丹毒,黛黑斑等。⑤疾病特征:烂疔,流注,湿疮等。⑥范围大小:小者为疗,大者为痈,更大者为发等。⑦病程长短:千日疮等。⑧以穴位命名:如人中疔,委中毒,环跳疽等。⑨传染性:疫疔等。⑩发病部位:如子痈,乳痈,It疮等。基本术语疡:又称外疡,是一切外科疾病的总称。疮疡:广义上是指一切体表外科疾患的总称,狭义上是指发于体

4、表的化脓性疾病。肿疡:体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡:一切外科疾病溃破的疮面应指:指患处已化脓或有其他液体,用手指按压时有波动感。疽:气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病,分有头疽和无头疽,有头疽发于肌肤,无头发于骨骼和深部组织。走黄和内陷:疮疡阳证疾病过程中,因火毒炽盛,毒邪走散,或正气不足,正不胜邪,客于营血,内攻脏腑引起的危重病症。继发于疔疮的病变为走黄,因疽毒或除疔疮以外的其他疮疡引起的病变称为内陷。第三章中医外科疾病的病因病机第一节致病因素外科疾病的发生,大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤

5、虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七个方面的因素。其中,外感六淫主要包括:1•风风为阳邪,善行而数变,故发病迅速,多为阳证;风性燥烈,风性上行,多侵犯人体上部,如颈痈、抱头火丹等。风邪致病特点:其肿宣浮,患部皮色或红或不变,痛无定处,走注甚速,常伴恶风、头痛等全身症状。2•寒寒主收引,寒胜则痛,寒邪侵袭人体而致局部气血凝滞,血脉流行失常,易患冻疮、脱疽等病。寒为阴邪,致病一般多为阴证,常侵袭人之筋骨关节,患部多表现为色紫青暗,不红不热,肿势散漫,痛有定处,得暖则减,化脓迟缓,常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。3

6、•暑暑为热邪,行于盛夏,发病多夹湿邪。由于外受暑热,蕴蒸肌肤,汗出过多,或汗出不畅,以致暑湿逗留,易生津瘩;复经搔抓,破伤染毒,即可发生暑和,甚至导致暑湿流注。暑为阳邪,具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征,故其致病多为阳证,患部掀红、肿胀、灼热、糜烂流脓,或伴滋水,或痒或痛,其痛遇冷则减,常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。4•湿湿为重浊之邪,以长夏感受者多。湿性下趋,故生于下半身的外科疾病,多与湿邪有关。湿性粘滞,着而难去,为阴邪,致病每多缠绵难愈,或反复发作,湿邪致病,常与风、寒、暑、热兼夹为患,外科疾病

7、中以湿热、暑湿致病多见,如月廉疮、下肢丹毒、湿疮、囊痈、暑湿流注等,湿邪致病特点:局部肿胀、起水疱、糜烂、渗液、瘙痒,常伴纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡或缓等全身症状。5•燥燥邪为病,有凉燥与温燥之别,在外科的发病过程中,以温燥者居多。燥为阳邪,易伤阴液,多致皮肤干燥皱裂,外邪乘机侵袭,易致生痈,或引起手足部疔疮等。燥邪致病特点:易侵犯手足、皮肤、粘膜等部位,出现患部干燥、枯槁、鞭裂、脱屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。6•火火邪属热,热为火之轻,火为热之重,两者仅在程度上有差别,

8、其患病大多由于直接感受温热之邪所引起,如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。火为阳邪,其病一般多为阳证。致病特点:发病迅速,来势猛急,局部掀红灼热,皮薄光泽,疼痛剧烈,容易化脓腐烂,或有皮下瘀斑,常伴口渴喜饮、小便短赤、大便于结等全身症状。第二节发病机理▲外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。第四章中医外科疾病辨证阴阳辨证是外科疾病辩证总纲经

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