中医外科学复习重点

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1、中医外科学a《五十二病方》是我国现存最早的医书。b汉末华佗，堪称外科鼻祖。c葛洪《肘后备急方》是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病。d南齐龚庆宣我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》。e隋代巢元方《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著。F唐代孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。10)明清时期外科三大流派：正宗派，以明代陈实功的《外科正宗》为代表，其重视脾胃；全生派，以清代王维德的《外科证治全生集》为代表，创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方；心得派，以清代高锦庭《疡科心得集》为代表，将温

2、病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，善用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。11)疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病。12)脔肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于创面或暴翻于创口之外的腐肉，成为脔肉。13)根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。14)应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。15)外科疾病的致病因素：大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血七个方面的因素。1

3、6)外科疾病的发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。17)辨阴证阳证！33)阴阳辩证要注意：局部和全身相结合，辨别真假，消长与转化。34)部位辩证：是指按外科疾病发病的上中下部位进行辨证的方法，又称“外科三焦辨证”。上部辨证病因多为风湿、风热，中部辨证病因多为气郁、火郁，下部辨证病因多夹湿邪。36)辨肿：（1）热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。（2）寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。（3）湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，侵淫皮

4、肤。（4）瘀血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。37)辨痛：（1）寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。（2）湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋。（3）瘀血痛：初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。38)成脓的特点：疼痛拒按，皮肤肿胀，局部温度增高，肿块硬度已软。确认成脓的方法：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。39)脓的形质：如脓稠厚者，为元气充盛；淡薄者，为元气较弱。如先出黄白稠厚脓液，次出黄稠滋水，是将敛佳象；若脓由稠厚转为稀薄，体质渐衰，为一时难敛。4

5、0)脓的色泽：如黄白质稠，色泽鲜明，为气血充足，最是佳象；如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证；如黄白质稀，色泽洁净，气血虽虚，未为败象；如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨之可能；如脓中夹有瘀血者，为血络损伤。41)脓的气味：一般略带腥味者，其质必稠，大多是顺证现象；脓液腥秽恶臭者，其质必薄，大多是逆证现象，常为穿膜损骨之征。其他有如蟹沫者，为内膜已透，每多难治。42)内治法的三个总则：43)消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的脓疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于尚未成脓的初期肿疡

6、和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。44)托法：是用补益气血和透脓药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中期，即成脓期，此时热毒腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或者机体正气虚弱无力托毒外出，均会导致脓毒滞留。45)补法：就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。此法适用于溃疡后期。46)膏药：古代称之为薄贴，现称硬膏。适应症：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段。用法：太乙膏，千锤膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。油膏：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制

7、剂，现称软膏。其优点是，柔软、滑润、无板硬黏着不舒的感觉。适应症：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。用法：肿疡期：金黄膏、玉露膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用于疮疡阳证。溃疡期：可选用生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。24)疖：是指发生在肌肤浅表部位，范围较小的急性化脓性疾病。特点是：肿势局限，范围多小于3cm，突起根浅，色红，灼热，疼痛，易脓，易溃，易敛。临床表现：（1）有头疖：中心有脓头，灼热疼痛，突起根浅，出脓即愈。（2）无头疖：无脓头，表面灼热，触摸即痛，2-3天化脓，溃后多迅速愈合（3

8、）蝼枯疖：多发于儿童头部，一种为坚硬型，会复发，常为一处未愈，他处又生；一种是多发型。（4）疖病：好发于项后发际，背部，臀部。患消渴病，习惯性便秘或营养不良者易患本病。辨证论治：热毒蕴结证。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮（银花野菊花紫花地丁天葵子蒲公英）合黄连