低血糖风险护理单应用指引

《低血糖风险护理单应用指引》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低血糖风险护理单应用指引＞护理目标评估糖尿病患者，特别是存在低血糖风险的患者。及时发现诱发低血糖的危险因素，采取相应的护理措施，预防低血糖的发生。二.适用范围适用于新入院的糖尿病患者，或者存在低血糖危险因素的患者。三、书写说明(1)评估时机：糖尿病患者入院时评估，当出现带有“评估项冃的患者每天评估，岀现低血糖时随时评估，岀院前评估。(2)请在适当的栏目画“宀(3)填写项目1)低血糖史：若无低血糖史，在“频率”一栏中的“从未发生,，打“V”，其余的“低血糖史”栏目则不需要再评估。临床表现：①低血糖反应：见“相关知识”；②轻度症状：出汗、颤抖和无力、心跳加速、嘴

2、唇麻木或刺痛、头痛、视物模糊、眩晕；③中度症状：思考困难、注意力不集中、复视、协调能力差、疲乏、精神错乱、易怒；④重度症状:意识丧失、抽搐；⑤未察觉症状：即无意识性低血糖，是指患者血糖下降时没有表现出症状，但血糖值已经下降至3.9mmol/L以下。患者可能会在清醒状态下突然发生昏迷。1)患者低血糖的防治知识：“拿握”是指能具体说出低血糖的定义、低血糖的临床表现、低血糖的危险因素和原因、低血糖的处理方法及预防措施。“了解”是指能认识低血糖的临床表现，但不能确切说出定义低血糖的数值，不能全部说出低血糖的危险因素、原因以低血糖的处理方法和预防措施。“不认识”是指完

3、没有接受低血糖知识的教育。2)“未摄取足够的食物”，根据评估的情况填写相应数字，然后核对医嘱的分量后进行判断。(1)护理措施如有未涵盖者请在空白栏加以说明(2)记录时间应具体到分钟，责任护士记录后签全名。!1!(1)低血糖。2005年ADA(美国糖尿病协会)将血浆血糖浓度《70mg/dL(3.9mmol/L)定义为低血糖，伴有或不伴有症状。(2)低血糖反应。又称“假性”低血糖，是指因血糖的迅速下降，如从240mg/dL(13.3mmol/L)下降至U90mg/dL(5mmol/L),而90mg/dL(5mmol/L)是正常血糖，但大脑觉察到血糖的迅速下降，并

4、启动保护性反应，释放对抗激素，使机体产生低血糖症状。(3)药物治疗。1)采用胰岛素或胰岛素快速释放促进剂(如那格列奈、瑞格列奈等)治疗，是低血糖的危险因素。2)磺腺类药：包括氯磺丙月尿、格列美月尿、格列本腺、格列毗嗪、消渴丸等，消渴丸的成份含磺服类药，而且计量不准确，可增加低血糖风险。如有其中一种，请在栏中填写具体药名。3）联合应用降糖药可增加低血糖风险，女口：格列毗嗪+二屮双肌,格列本豚+二甲双脈，毗格列酮+格列美腺，罗格列酮二格列美腺,胰岛素与阿卡波糖、二甲双弧、毗格列酮、罗格列酮联合使用。4）在降糖药治疗过程中合用可诱发低血糖的药物包括：A水杨酸盐类，

5、如阿司匹林、保泰松、卩引味美辛；B血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利；C,b受体阻滞剂，如心得安、美托洛尔；D单胺氧化酶抑制剂，如丙米嗪、可乐定、苯二氮卓、左旋多巴；E其他，如苯妥英钠、磺胺、四环素、氨茶碱、甲硝呼、苯丙酸诺龙、屮硫咪呼、磺胺等。