医院内突发医疗安全(不良)事件应急预案

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1、···医院内突发医疗安全（不良）事件应急预案为加强我院医疗安全管理，防范医疗事故、医疗差错的发生，不断提升我院医疗服务水平，拓展医疗服务内涵。参照我院《北京市**医院医疗安全（不良）事件上报制度》、《北京市**医院应急预案启动程序》、《北京市**医院突发事件应急处置预案》等制定本应急预案。一、组织机构与职责（一）突发事件应急小组组长：副组长：组员：各科室主任及护士长（二）工作职责1．组长及副组长对全院突发医疗安全（不良）事件具有应急处理的统一领导权及指挥权。2．医务科接到报告后，工作时间5分钟内赶到事件科室，非工作时间重大事件尽快到达医院

2、，协助科室指导诊疗活动；调查事件经过，初步判断事件性质，研判事件预后等级，积极进行处理的同时上报至主管院领导。3．护理部接到报告后，与护理相关事件，工作时间5分钟·······1·······内赶到事件科室，非工作时间重大事件尽快到达医院，协助事件科室进行相关处理，分析事件原因并跟踪进行解决。4．总值班接到报告后5分钟内到达事件科室；现场评估事件性质及严重程度，协助临床处理相关事宜；提供就诊资金（现金2000元或公务卡）；根据情况上报听班领导。5．临床科室主任及护士长做好科内医疗质量与安全管理工作。一旦出现突发医疗安全（不良）事件，立即向

3、总值班、医务科、护理部汇报，同时根据突发情况启动相应的应急预案，领导小组未到达现场前，全面协调处置急救工作，合理组织、安排人员进行医疗救治。6．其他职能科室做好职责范围内对院内突发医疗安全（不良）事件的支援及保障工作，协助临床科室妥善处理医疗安全（不良）事件。二、院内突发医疗安全（不良）事件应急措施1．医护人员应严格遵守我院规章制度并履行岗位职责，按时查房、巡视病房、看护到位等，避免突发医疗安全（不良）事件的发生。2．若科室突发医疗安全（不良）事件（需紧急处理的躯体疾病或外伤），值班护士立即通知病区医生/和或值班医生、总值班、科室主任及护

4、士长。病区医生/和或值班医生应立即查看·······2·······患者病情及时给予紧急应对处理。若患者病情危重我院不能诊治，应立即拨打“120”或“999”急救电话。等待“120”或“999”的同时应给予患者积极的急救处理。同时由病区/主班医生电话与家属联系交代病情及进一步治疗措施，取得家属理解与支持，并告知前往的指定诊疗医院，协助诊疗行为，履行监护人职责，另详细书写病程记录。科内应安排一名医生、一名护理人员跟随“120”或“999”，节假日护理人员由科护士长协调，副班医生随诊，以便协助处理就医过程中相关事宜。情况紧急者科主任、护士长应

5、在处理的同时口头或电话上报医务科、护理部，实行双重报告。医务科根据患者情况紧急联系就诊医院医务科，开通绿色通道，给予患者及时救治。科主任24小时内将书面材料报送医务科。3．若患者因非紧急处理的普通躯体疾病需要医治，由床位医生开具会诊单，送至医务科，医务科将根据情况协调院内会诊或院际会诊。如需院外就诊，病区应提前向医务科报送会诊单，由医务科与指定医院医务科联系安排会诊事宜后通知病区主任。病区医生通知家属来院或前往指定医院，进行病情告知。科内安排一名工作人员陪同患者和家属前往。若无家属/和或监护人/和或家属、监护人不出面，科内安排一名工作人员

6、陪同患者前往，并做好相关病历记录，乘坐院内救护车前往指定医院。·······3·······4．外院就诊相关资料要完善保存，并详细了解患者的病情情况、处理结果及后续治疗等，及时向科主任汇报，做好相关病历记录；并及时向家属/和或监护人沟通，做好病情告知及转归情况。５．如有瞒报漏报造成病情延误及严重后果等，将按照《北京市**医院不良事件责任认定及处理办法》有关规定，对相应责任人、责任科室进行处罚。《北京市**医院院内突发医疗安全（不良）事件应急预案》自2017年6月1日修订并执行，原《医院突发事件应急处置预案》同时废止。附表：1.北京市**医

7、院院内突发医疗安全事件应急措施流程图北京市**医院2017年6月1日·······4·······附件１：值班护士科主任护士长值班医生指导北京市**医院院内突发医疗安全（不良）事件应急措施流程图办公室（总值班）：5分钟内到达事件科室；现场评估事件性质及严重程度，协助临床处理相关事宜；根据情况上报听班领导。医务科：工作时间5分钟内赶到事件科室，非工作时间重大事件尽快到达院内，协助科室指导诊疗活动；调查事件经过，初步判断事件性质，研判事件预后等级，积极进行处理的同时上报至主管院领导。护理部：与护理相关事件，工作时间5分钟内赶到事件科室，非工

8、作时间重大事件尽快到达院内，协助事件科室进行相关处理，分析事件原因并跟踪解决，上报主管领导。·······应急事件处理病区/主班医生电话家属来院需紧急处理的躯体疾病或外伤非紧急处理的普通躯体疾