肿瘤治疗新技术

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1、肿瘤治疗新技术肺癌射频消融治疗的护理射频消融（RFA）是利用无线电波产生的热量直接破坏癌组织蛋白，杀死癌细胞。其对周围正常组织损伤较小，不良反应少，见效快，疗效可你的那个，操作简单。将射频治疗用于肺癌，尤其是周围型肺癌，既能愿位灭活癌瘤，又能保护正常肺组织，提高免疫功能，具有特殊的治疗优势。为心肺功能差，不能耐受手术的周围型肺癌者，提供了一种新的治疗方法。【适应症与禁忌症】1.适应症（1）不能手术的非小细胞周围型肺癌。（2）心、肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术者。（3）转移性肺癌，单侧肺内病灶少于5个。（4）手术探查不能切除的肺癌。（5）

2、放射治疗（简称放疗）、化疗或其他化疗不佳者；病灶离主要血管和气管lcm以上。2.禁忌症（1）重要脏器功能严重衰竭者。（2）肺门病变伴较大空洞者。（3）中央型肺癌合并阻塞性肺炎者。（4）肺癌转移至颈椎、胸椎、椎体破坏严重有瘫痪风险者。（5）肺部弥漫性转移病灶者。【术前护理】1.健康评估患者的基本情况：如年龄、性别、饮食、执业、居住环境、饮食习惯、吸烟史、既往史、有无肺结核、慢性支气管炎、咯血史、家族史等。监测生命体征。2.术前检查完善大、小便常规、血常规，肝功能，肾功能。凝血功能等化验；完善X线片、CT、心电图、支气管镜及痰查癌细胞等检查。3.心理

3、护理由于该治疗是一项新技术，造价高，儿乎所有患者及家属对其安全性有效性缺乏了解，因此术前总是存在思想紧张或顾虑，担心术中和术后出现不适或并发症。所以要评估患者心理状态，做好术前宣教，耐心地讲解射频消融的机制、过程和特点，及术后可能出现的并发症和我们将采取的措施，同时详细解答患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治疗。1.饮食指导给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。以增强体质，术前不宜过饱。2.术前准备(1)训练患者屏气动作。(2)患者术前沐浴更衣。(3)训练患者床上大、小便。(4)备好术中用药。【术后护理】1.床旁交接手

4、术室护七与病区护士交接患者生命体征及电极区皮肤有无烫伤，穿刺点有无渗血，术中用药的情况。2.术后处置（1）嘱患者平卧6小吋，6小吋后可将床头抬高30°~50°,卧床休息24小吋。卧床期间适当床上活动，病情平稳后鼓励下床活动，以促进血液循环防止静脉血栓。（2）给予心电监护，密切观察患者生命体征及血氧情况。（3）观察穿刺部位有无渗血、血肿。（4）合理饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。3.病情观察与对症处理（1）发热：术后2~5天多数出现发热（一般在38°C~39°C）,系肿瘤坏死组织吸收所致的吸收热，经对症处理逐渐恢复止常。（2）观察

5、咳嗽、咳痰情况，有痰不宜咳出着给予雾化吸入或镇咳药，以减少气胸的发生。（3）气胸：为常见的并发症，密切观者患者有无气促、胸部压迫感等症状，予以高流量给氧，及吋报告医生处理。如有中等或以上的气胸予以抽气处理，必要吋给予胸腔闭式引流。（4）疼痛：与局部组织坏死、炎性反应有关。应告知患者可能出现疼痛的原因，并注意观察疼痛的性质和持续时间。给予镇痛药后对患者。【出院指导】1.休息与锻炼注意休息，避免劳累。2.饮食指导加强营养，宜富含优质蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食。避免辛辣刺激和过硬的食物。1.心理指导保持良好的精神状态，增强治疗疾病的信心。可

6、采取分散注意力方式，如看书报，听音乐，以减轻痛苦。2.定期复查遵医嘱进行下一步治疗，完成所有治疗计划。病情突然变化时就诊。5.肺癌氮氨刀冷冻治疗的护理氮氨刀并不是真正意义上的手术刀，而是一种新型的、超低温治疗肿瘤的方法。它形如穿刺针，对细至2mm。氟氨刀中空，对循坏高压常温氨气（冷媒）和高压常温氨气（热媒），在CT或B超定位引导下将氮氨气刀准确穿刺进入肿瘤体内，然后首先启动氮气，可借氮气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至一140°C170°Co持续15~20分钟后，关闭氮气，再启动氨气，乂可借氨气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超

7、低温状态的病态组织，可使组织温度从一140°C上升至20°C~40°C,从而施行快速热疗。持续3~5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于弑氨刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氮氮刀是目前唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。【适应症与禁忌症】1.适应症（1）局限性肺癌，但患者不能耐受手术或拒绝手术治疗。（2）影像学评估无法切除的原发性肺癌。（3）原发癌已切除或得

8、到较好控制的转移性肺癌（数目＜5个。且单个直径在1.0.~4.0cm）。（4）肿瘤巨大，累及纵膈、心包，如无广泛转移者仍可行减瘤负荷冷冻