医疗机构综合监督执法检查表

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1、§疗机构综合监督执法检查表项目检查内容备注依法执业管理1.医疗机柩2.《医疗机校验。是（3•对变更事4.医密机麻5•按规定使（）,内设6.医疗机柩7.独立执业8.医疗机柩9.医疗机柩10.医师开;11.医帅亲12.取得药£13.医疗机彳14.医疗机彳15.药师按扌16.科室管317•发布医扌18.医疗机彳19.购賣矢?20.大型医丿无（）J执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所或统一悬挂。是（）否（）』构执业许可证》、《放射诊疗许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》必须在有效期内，是（）否（）并按期）否（）:项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代表人、

2、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致。是（）否（）1实际开展科目应与执业许可证登记项目一致。是（）否（）［用医疗机构名称，医疗机构的印章、牌匾以及医疗文书的名称应与核准登记的医疗机构第一名称相同，是（）否［业务科室名称规范（除“科”、“室”夕卜，不得使用如“中心”等）。是（）否（）J工作人员上岗工作，佩带或有本人姓名、职务或职称的标牌。是（）否（）一的卫生技术人员必须取得法定的资格，并在注册范围内开展执业活动。是（）否（）J不得出具虚假医学证明文件。是（）否（）J施行手术及特殊检查，治疗以前必须征得患者同意，并取得家属同意签字。是（）否（）艮处方应具有法定资质。是（）否

3、（）自诊查出具疾病诊断书、健康证明书、死亡证明文件，亲自接产出具出生证明、死产报告书学专业技术职务任职资格人员从事处方调剂工作。是（）否（）商使用取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具处方。是（）否（）沟按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，依照规定进行专册登记。是（）否（）觇定调剂麻醉药品和第一类精神药品处方。是（）否（）里规范，制度健全，不得将业务用房出租、外包给其它单位（个人）从事诊疗活动。是（）否（）庁广告必须取得《医疗广告审查证明》，有（）无（）广告内容应符合规定。是（）否（）商应加强对本单位医师外出会诊管理，建立医师外出会诊管理档案。是（）否（）盘医用设备

4、，设备应取得《大型应用设备配置许可证》。有（）无（）弔设备启用应取得《大型医用设备应用质量合格证》，操作人员应取得大型医用设备上岗人员技术合格证。有（）病历管理1・建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案保存管理工作。是（）否（）2•病案首页要按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》的规定书写。是（）否（）3•病历应由相应医务人员签名，无资质人员不得签名。是（）否（）4•病历书写要文字工整，字迹清晰。病历修改应符合要求，并由修改医师签名，注明修改日期。是（）否（）5•不得私自涂改病历，不得伪造病历。是（）否（）6•相关知情同意书齐全

5、，并经符合条件人员（患者或家属）签字。是（）否（）7•手术病历符合相关要求，按时书写病程记录。是（）否（）&《手术安全核查表》的填写、管理符合相关规定。是（）否（）9•临床使用的大型医用设备、植入与介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一性标示信息应当记录入病例中。是（）否（）10.电子病历建立、管理、实施应符合《电子病历基本规范（试行）》要求。是（）否（）处方管理1•处方应按照规定标准和格式印制。是（）否（）2.处方书写应符合处方书写基本规则。是（）否（）3.处方由在本机构取得处方权的医师开具。无相应处方权人员不得开具处方。是（）否（）4.试用期人员和进修医师开具的处方应

6、符合要求。是（）否（）5.医疗机构应制定药品处方集。购进药品应符合相应要求。是（）否（）6•医师应按要求开具处方，使用药品名称和剂量（处方不超7日用量；急诊处方不超过3日用量）应符合要求。是（）否（）7.利用计算机开具普通处方，必须打印纸制处方，格式应与手写处方一致，并由相应医师签名。是（）否（）8.具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。是（）否（）9.未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。是（）否（）10.药师应按照规定调剂处方，必须做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药

7、品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），并签章。是（）否（）11.药师应按要求对处方用药适宜性进行审核，不得调剂不适宜或不合法的处方。是（）否（）12.医疗机构应建立处方点评制度，填写处方评价表。是（）否（）13.处方保存期限符合要求（普通、急诊、儿科处方保存期为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年）。是（）否（）;处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。是（）否（）14.医疗机构