经验类论文(2)

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1、对20例病房护士发药差错事故的调查与分析摘要：目的：总结20例病房护士发药差错，降低病房发药差错事故的发生，调查其原因并分析应对措施。方法：结合工作经验及文献资料加以分析。结果健全病房发药工作制度，提高工作人员责任心，加强监督，避免差错事故。结论：良好的职业道德与工作素质，严密的规章制度，才能更好的保证病房发药的工作质量。关键词：病房，差错我国《药品管理法》中关于药品的定义：“药品时只用于预防、治疗诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能与主治，用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药

2、品等⑴。”药品是特殊商品，它与人们的生命有直接的联系，因此病房药疗护士的工作非常重要，稍有疏忽就会酿成大错。所以不仅作为药房的工作人员要充分认识出现药品差错的危害性⑵，病房护士直接负责所有住院病人药品发放，更要有意识的避免药物的错发。笔者结合临床工作经验以及各种文献资料，现将调查和分析结果总结如下：1因处方而造成的给药差错⑶：1.1处方书写潦草处方既是医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证，也是药师为病人调配和发放药品的依据，还是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录⑷。正规的处方字迹要清楚，不能涂改，特殊需耍修改处要签名并注明修改时间，我们在工作中发现有的医生字迹过于潦草，以至于无法

3、辨认，这样药师可能会发错药物，而护士又没有仔细核对，就会造成差错的发生。1.2处方书写不规范书写药品名称，剂量，规格，用量要准确规范,不能使用缩写，用法处要标明，不要使用遵医嘱等模糊词语。如毒麻纱品吗啡的临床一次用纱的计量是3mg,而处方上显示一支（10mg）,这样护士光看处方可能造成用药过量，从而引起瞳孔缩小，呼吸抑制等并发症的发生。1.3处方上的诊断与开的药物不符：如诊断高血压，开出的药品是感冒清热颗粒，这种情况下药师没有及时与开具处方的医生沟通，而取药护士也没有及时指正，可能患者的确有感冒症状，对症用药没有错。但可能造成医保拒付，从而加重患者的经济负担。1.4处方超过限量，处方一般

4、为7天的量，有的医生怕麻烦有时可能开9天或者一个月的量。这种情况多发生在出院患者带药上，医嘱护士应及时查对并纠正，以免患者到门诊药房取不到药而往返病房与药房间，不但耽误患者时间，也有可能造成纠纷。2护士职业道德规范履行不严格2.1脱岗。中午或者晩上值班人员少有时候只有一个人，如果值班护士不在岗，不按吋发药，可能会造成药物的漏服，如降糖药拜糖平是与第一口饭同时嚼服，患者的漏服可能会引起血糖升高，所以脱岗毫无疑问会造成责任事故⑸。2.2上班时间聊天。一边发药…边聊天，年轻护-上喜欢玩，喜欢聊天,但发生差错后会有一系列的心理反应，无惩罚处理⑹以减少差错的发生率。2.4护士不注意与同事以及医务人

5、员的合作遇见医生开错处方时或者同事拿错药吋应当在不惊动患者的前提下通知对方。这样才能在同行中为人所信赖。2.3凭记忆发药。护士不一条条的核对处方，而单凭记忆发药给药，年龄越大，工作时间越长，越容易造成差错的发生⑺。2.3不遵守保密原则：发药的过程中大声念出或与他人讨论患者的诊断或者药名，如焦虑抑郁，或者艾滋病等涉及到患者隐私的内容，造成患者不必要的心理负担，严重者引起医患纠纷。2.4私自推销药品护士不能同意或参与医务人员或他人，利用自己的职业之便进行私下药品钱财交易和其他剥削性行为。2.5发出过期，变质药品，过期的药品未及时整理而又发给患者，轻者延误病情，重者可能造成严重的不良反应。超过

6、有效期的药品属于劣药，一旦发岀，病人使用后无论是否造成伤害，都有权追究护士的责任。2.6护士心情不好或者过度疲劳这种情况也会造成值班人员注意力不集中，可能造成药物的错发，应采取的措施这种情况下应调班，休息调整好后再继续工作。有研究⑻表明降低工作的压力源可减轻工作倦怠，从而减轻差错发生。王微等⑼研究最易发生给药差错的时间是每日08：o0〜12：00o2.7实习护士的教育不到位。强化护生的安全管理，同样可降低差错的发生何。3未履行相应的告知义务3.1内外用药无明显标识报道称曾有患者将外用的高镭酸钾口服后造成胃部损害，还有医*开的硫酸镁湿敷而被患者口服从而引起腹泻，造成患者电解质严重紊乱，甚至

7、危害生命。护士从药房领回的药大都没有包装的，发药过程中要交代患者，做到“发药到手，服药到口，问候患者。"3.2未与患者进行沟通护士应指导正确服药，发药的过程要反复给患者讲解用药的注意事项，如镇静，助睡眠的药物安定，再普乐之类的要叮嘱患者睡前服用，对于心衰患者及不能平卧的患者安全措施要到位，药患纠纷已成为医院纠纷的一部分，刘春霞等研究通过采人性化关怀及提高沟通技巧等措施，可减少或避免药患纠纷的产生。3.3未让患者发挥主观能动作用患者是