彭怀仁治肿块类疾病经验撷萃论文

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1、彭怀仁治肿块类疾病经验撷萃论文..【摘要】本文记述了彭怀仁教授治疗肿块类疾病的组方及成功案例，指出了肿块形成的病因病机治则立方。以及他对白头翁、连翘功效的独特理解。【关键词】彭怀仁肿块天丁消块汤攻坚散山甲留行汤白头翁彭怀仁教授是全国著名的中医学家，中医方剂学家，在临床用药上有其独特的经验。验方简介现介绍彭老常用的三则治疗肿块类疾病的小验方。天丁消块汤(彭老自创方)：白头翁10g，昆布10g，海藻10g，浙贝母15g，生牡蛎15g(先煎)..，玄参10g，白芥子10g，连翘15g，半夏10g，陈皮6

2、g，白茯苓10g，独活10g，牛膝10g，皂角刺10g。攻坚散：夏枯草30g，玄参30g，生牡蛎30g(先煎)，昆布15g，海藻12g，姜半夏12g，青陈皮各9g，三棱6g，莪术6g。山甲留行汤(彭老自创方)：柴胡6g，香附6g，橘核10g，橘叶10g，穿山甲6g，王不留行10g，皂角刺10g，青陈皮各6g，生牡蛎15g(先煎)，大贝母10g，连翘壳10g，炙甘草3g。天丁消块汤方中除化痰软坚药之外，清热解毒药占有较大比重。全方立意于清热解毒、化痰消肿。多用于炎性包块、增生性病变。方中牛膝和独活具

3、有引药下行的功效，故对内、妇科下半身的囊性增生、炎症包块类疾病更具疗效。从古至今，白头翁在临床多发挥其清肠解毒功效，用治菌痢、阿米巴原虫痢疾，然彭老根据《神农本草经》“主温疟狂易寒热，瘕积聚瘿气逐血止痛，金疮”，《药性论》“止腹痛及赤毒痢，治齿痛，主项下瘤疠”，《本草备要》“治秃疮，瘰疠疝瘕血痔偏坠，明目，消疣”等前贤记载及他人用治瘰疬、痈疖等经验，认为本品解毒散结、消肿化痰作用甚为突出，用治肿块疗效确凿，故在天丁消块汤中作为主药出现。连翘，“主寒热，鼠瘘瘰疠，痈肿恶疮，瘿瘤，结热。”(《神农本

4、草经》)用治痰火郁结，瘰疠痰核；白芥子，“利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛。”(《本草纲目》)“白芥子味极辛，气温。能搜剔内外痰结，及胸隔寒痰，冷涎壅塞者殊效。”(《本草经疏》)《药品化义》更言本品“横行甚捷……通行甚锐，专开结痰，痰属热者能解，属寒者能散。痰在皮里膜外，非此不达；在四肢两胁，非此不通。”彭老据此认为白芥子在化痰上起着不可替代的作用。攻坚散中的三棱、莪术为破血行气逐瘀药，此方具有破血逐瘀之功能。可用于治疗肝脾肿大、腹腔肿瘤、卵巢囊肿等肿块病。方中青、陈皮具有破气散结之功效。因而可以用于

5、治疗气滞血瘀性的肿块。山甲留行汤主要以行气破气、软坚散结为主，且有柴胡和香附两味疏肝解郁，多用于治疗女性肝郁气滞所致的积聚病，如胁肋部的肿块。三方组成各有特色，但共同点都使用了化痰软坚散结药物，如白芥子、半夏、大贝母、海藻、昆布、牡蛎、玄参，说明痰为肿块主因。正如中医所云：“病皆由痰作祟”。肿块涉及病种很多，但彭老认为：从中医角度来看，病因不外乎感受外邪，情志失调，饮食所伤，与《金匮翼·积聚统论》提出“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感，亦能成立。，然痰食气血，非得风寒，未必成积。风寒之邪，不遇痰

6、食气血，未必成积”有异曲同工之意，主要病机为气滞血瘀，痰气交阻，因而可以用以上验方加减化裁来治疗。彭老用此三首验方灵活加减治疗淋巴腺结核、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、全身各处淋巴结核及脂肪瘤等疾病，都取得了较好的效果。病案举例病例一：汤××，女，36岁，首诊时间：2004年6月24日，两乳房发现肿块，疼痛，少腹疼痛，月经不调，或前或后，或多或少，白带光亮清稀，胃纳少，舌苔薄白，脉缓。证属气滞痰凝，宜行气止痛，化痰散结：处方：香附10g，青陈皮各6g，玄参10g，浙贝母10g，煅牡

7、蛎30g(先煎)，昆布15g，海藻15g，炒白芥子10g，蒲公英15g，皂角刺10g，乳香3g，没药3g，延胡索10g，川楝子10g，木香5g，神曲10g，党参10g，黄芪12g。复诊：2004年6月29日。乳房肿块变软变小，右侧已无，左侧亦好转，疼痛亦减，舌苔薄白，脉缓。处方：玄参10g，浙贝母10g，煅牡蛎10g(先煎)，昆布15g，海藻15g，夏枯草10g，连翘10g，炒白芥子10g，蒲公英15g，皂角刺12g，乳香3g，没药3g，延胡索10g，青陈皮各6g，木香5g。继续服用一段时间，肿块

8、基本消失。按：彭老治疗这位病人是以行气止痛、化痰软坚为主，同时“酌补元气，即邪深积锢，务令脾胃气旺乃可消磨坚结”，故方中有神曲、党参、黄芪，此方汇行气化痰健脾药为一炉，其主导药物在于软坚散结，行气止痛，辅以健脾药以为佐使，取效甚捷。病例二：王××，42岁，初诊日期：2004年6月29日，两乳房肿块数年。现按之则硬，经前两乳胀痛，性急易燥，舌苔薄白，脉缓。证属血瘀痰凝，治宜活血祛瘀，化痰散结。方用：柴胡6g，香附10g，青陈皮各6g，玄参10g，浙贝母10g，煅牡蛎30g(先煎)，炒