高护正常足月儿和早产儿

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1、正常足月新生儿和早产儿的特点和护理正常新生儿:是指出生时37周≤胎龄＜42周，2500≤出生体重≤4000g，无畸形和疾病的活产婴儿。概念早产儿:又称未成熟儿，指胎龄≥28周至＜37周，体重低于2500克的活产婴儿。正常新生儿早产儿哭声响亮低微肌张力四肢屈曲颈肌软弱，肌张力低下皮肤红润、皮下脂肪丰满、胎毛少薄而红嫩、胎毛多头发头发分条清楚头发细软而乱耳壳软骨发育良好，耳舟成形、直挺软、缺乏软骨、耳舟不清楚概述一、外观特点正常新生儿早产儿指、趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结

2、节＜4mm跖纹整个足底遍及足纹足底纹少外生殖器男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇正常足月儿和早产儿的特点一、外观特点足月儿四肢屈曲肌张力差早产儿外观红润，皮下脂肪丰富，胎毛少绛红，水肿，发亮，胎毛多皮肤足月儿早产儿耳软骨发育好耳舟成形、直挺耳软骨发育不良耳舟不清耳壳足月儿早产儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺无结节或结节＜4mm乳腺足月儿早产儿睾丸已降，阴囊多皱褶睾丸未降、阴囊少皱褶外生殖器（男）足月儿早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）足月儿早产儿跖纹少跖

3、纹遍及整个足底跖纹早产儿足月儿指甲未达指尖指尖达到或超过指尖指甲足月儿早产儿正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点1.呼吸系统足月儿：呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40～45次/分左右。早产儿：呼吸表浅而不规则，常出现呼吸暂停，易发生呼吸窘迫综合征正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点2.循环系统1.足月儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120～140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。2.早产儿心率较足月儿低，血压较足月儿，部分可出现动脉导管未闭。正常足月儿和早产儿的

4、特点二、生理特点3.消化系统足月儿：新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排出胎粪，约2～3天过渡到正常粪便。胎粪正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点3.消化系统早产儿：吸吮力弱，吞咽反射弱，胃贲门括约肌松弛、容量小，更易发生溢乳、呛奶而窒息。肝酶活性低、肝功能更不成熟，生理性黄疸较足月儿时间长。肝内维生素K依赖性凝血因子合成少易发生出血症。正常足月儿和早产儿的特点新生儿一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无

5、尿，需要寻找原因。新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。早产儿肾浓缩功能，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数低，已发生低钠血症早产儿肾小管排酸能力差，易发生代谢性酸中毒。二、生理特点4.泌尿系统正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点5.血液系统新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。★早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿，维生素K、铁及维生素D储存量较足月

6、儿少，更易发生贫血、出血和佝偻病。正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点6.神经系统新生儿脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射在生后3～4个月自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。早产儿胎龄越小，反射越差；早产儿易缺氧，易发生缺氧缺血性脑病；脑室管膜下胚胎生发层组织发达，易发生颅内出血。正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点7.免疫系统胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。人的初乳中含较高IgA，可

7、增强新生儿的机体抵抗力。正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点8.体温调节新生儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点8.体温调节早产儿体温调节中枢功能更差，棕色脂肪少，产热少。新生儿体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，易发生寒冷损伤综合征和低体温。正常足月儿和早产儿的特点二、生理特点9.能量和

8、体液代谢新生儿每日基础热量消耗为209kJ/kg,每日总能量约需418～502kJ/kg，液体量与体重、日龄有关。足月儿需钠为1～2mmol/（kg·d），出生10天内一般无需补钾，以后需要量为1～2mmol/（kg·d）。早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低，而每日所需液量较足月儿高。皮肤无黄染生理性黄疸三、新生儿特殊生理状