行政管理之医院环境改善回顾

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1、全民建康四级共保--2017年尤溪新医改◆尤溪是朱熹诞生之地，总人口44万◆尤溪县医院是“二级甲等”综合性医院◆核定床位500张,实际开放600张◆现有在岗员工669人，其中高级职称88人〔主任医师（技师）25人，副主任医师（技师）38人〕，中级职称137人◆2016年医疗收入1.64亿元◆2016年门急诊量37.99万人次◆2016年手术台次9970多台次◆2016年住院总人数2.57万人次出院患者次均费用4251.68元，药占比24.40%尤溪县医院基本概况目录1指导思想2整合资源工作联盟3龙头单位领衔改革4乡村两级协同共进

2、5预期成效指导思想1第一部分全面贯彻落实习总书记在全国卫生与健康大会上提出以治病为中心向以人民健康为中心转变，坚持“一切为了健康，人人享有健康”和“没有全民健康，就没有全面小康”的理念，把人民健康放在优先发展的战略地位，续堵浪费、分级诊疗、健康促进，着力做到全方位、全周期保障人民健康。指导思想整合资源工作联盟2第二部分一、成立医联体尤溪县医院与8个卫生院和2个社区服务中心组建沈城医联体，结成责任共担、利益共享、优势互补的紧密型的工作联盟。沈城医联体尤溪县医院管前新阳西城坂面中仙清溪台溪八字桥沈城社区服务中心城西社区服务中心二、承

3、包医保基金按照“统筹包干、结余归己”的原则，我院承包上尤溪片区新农合和尤溪县60%职工医保基金总额，努力让患者在县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所（社区医养结合卫生服务站）三级医疗机构就诊时个人自付费用控制在30%以内。各医疗机构住院患者费用按照住院病种定额付费标准互结算，结余的医保基金直接纳入医院医务性收入，计算医院工资总额，用于医务人员薪酬发放。随着三明医改工作的不断深入，“三医联动、三保合一、三回归、三合理、药品耗材联合限价采购、控制医疗费用不合理增长、全员目标年薪制，年薪计算工分制、住院全部实行病种定额付

4、费”等一系列举措的实施，三明医改取得了显著的成效。为进一步深化医改，惠及民生，响应习总书记“没有全民健康就没有全民小康”的号召，三明市新医改在尤溪县先行先试，提出以医保支付改革为杆杠的全民健康四级共保工程。我院成立全民健康管理部，内设“医联体办公室（医联办）、医保基金管理办公室（医保办）、健康教育办公室（健教办）、慢性病管理办公室（慢病办）、全民健康信息管理办公室（信息办）、健康体检中心”。通过进一步堵浪费、控制医疗费用不合理增长，确实实行分级诊疗，双向转诊，提高县域就诊率，逐渐实现医院从以治病为主转变为以治未病与治已病并重的医

5、疗服务模式，更深层次实现医改多方共赢的大好局面。三、成立全民健康管理部简介四、成立6个中心心电诊断中心影像诊断中心检验会诊中心远程会诊中心病理诊断中心成立6个中心消毒供应中心龙头单位领衔改革3第三部分全院控费情况实行科室每月一考核一通报。其中门诊药品次均费用、住院药占比、卫生材料收入占比、卫生材料支出占比（不计费耗材）不达标的，扣超标总额10%，住院病种医务性收入占比不达标的，扣低于标准总额的10%，在当月年薪中直接扣减，（卫生材料支出占比超标的医生、护士各扣50%）。住院患者费用依据三明市全病种定额付费标准，按全科的病种统筹计

6、算盈亏，亏损部分扣10%；患者自付比例占比，大于30%的扣超标总额的10%；若年内市深化医改领导小组对上考核指标作相应调整，我院也作同步调整。门诊次均费用、检查化验占比、统筹区外转院转诊率、目录外用药占比等其他项目不达标的，扣当月工作质量考核分。处方病历“双项”点评，每月对1.5万元以上住院病历和150元以上门诊处方进行专项点评，促进合理检查、合理用药、合理治疗。药品使用“双十”排名，每月分别对全院使用金额和使用数量排名前10名的药品及相关科室和个人进行通报。一、续堵浪费节约基金科室门诊次均费用门诊药品次均费用住院自付率住院药占

7、比检查化验占比卫生材料收入占比卫生材料支出占比住院病种医务性收入占比统筹区外转院转诊率目录外用药占比…内一科1506228%28%39%2.25%1%31.5%4%≤7%…内二科1506228%28%39%2.25%1%31.5%3%≤7%…内三科1506228%28%39%2.25%1%31.5%3%≤7%…内四科1506228%28%39%2.25%1%31.5%4%≤7%…外一科1403235%9%15%30%30%37%4%≤7%…外二科1404529%15%32%8.5%5%51.7%1%≤7%…外三科1403229%

8、19%29%8%5%51.7%3%≤7%…外四科1404029%18%29%8%5%51.7%5%≤7%…妇产科1401236%8%33%5.5%3%65%2%≤7%…儿科802838%25%20%4%3%48%1%≤7%…肛肠科802028%10%19%4.5