凝血检查中抗凝剂用量校正公式的灵活应用

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1、维普资讯http://www.cqvip.com江西医学检验2006年12月第24卷第6期·575．·经验交流·凝血检查中抗凝剂用量校正公式的灵活应用朱庆文陈根清陈秀花陈芳建中圈分类号R446．1U9文献标识码B文章编号1008-0023(2006)06—0575—02实验室检测凝血功能的影响因素很多．其中抗凝剂与全裹l不同红细胞压积的标本添加抗凝刑的量血的比例就是非常重要的影响因素之一．因为血细胞压积(Hot)的高低。能引起血浆和抗凝剂比例的失常。所以当红细胞压积大于55％或小于25％时．必需用MacGmm公式：抗凝剂Jt(n~)

2、--O．00185×全血量)×【1-Hct(％)]计算抗凝剂的准确量II1。在实际工作中常常是采集标本时不知道患者的红细胞压积。而只是单纯按1：9比例混合。为了解决这一问题，本文介绍一种较为实用的方法。1材料和方法1．1研究对象本院2005年1月至11月的本院住院病人．这里只收集红细胞压积小于25％的患者标本68例．男4l例．女27例。1．2仪器和试剂(1)仪器STAGOcompact全自动血凝仪和PI'、APJ【’1’试剂。标准液(N、P)均由法国STACO公司提供，批注：因红细胞压积小于13％的病人较少。故13％以下的未列在表中

3、。号分别为LOT030881、LOT020641、LOT022901(N)、LOT的和AP1-r经比较差异没有显著意义(P>O．05)。见表2。013242(P)。(2)抗凝剂109mmol／L枸橼酸钠新鲜自配，(3)真空裹2用不同方法处理后Pr、AP1T的结果比较采血管由山东威高集团提供。(4)PI'、AP1．r测量方法为凝固法。(5)可调微量加样器。1．3标本采集早晨空腹采血，分装A、B两支试管。标本与抗凝荆的比例严格按1：9混匀。采血量为1．8IIl，用109mmol／L枸橼酸钠抗凝。A管按下表1加入抗凝剂量v2，注：A方法与

4、B方法测得的Pr和APf]r经比较P>O．05。充分混匀后3000r离心10分钟．B管全部标本3000r离心103讨论分钟．再分别吸出lm]血浆。同时在血浆中按表1加入抗凝实验室检测凝血功能的影响因素很多．其中抗凝剂与全剂量V3。添加抗凝剂后标本均要充分颠倒混匀。血的比例就是非常重要的影响因索之一．血细胞压积的高低1．4公式转换由于用作测定凝血的真空管采血量一般是能引起血浆与抗凝剂之间比例的变化．抗凝剂在血标本中的1．8IIl1．抗凝剂的用量为O．2IIll，则MacGann公式：VI)=绝对含量可改变血浆中钙离子浓度田，丛玉隆、王

5、鸿利等研究O．185×1．8)×【1-I-Ict(％)]①。VI为抗凝剂量，这里Hot小显示．血细胞压积增高的病人因抗凝剂含量相对过高可使于25％。v2(rob=Vl一0．2②，v2为后来在A管中加入的抗凝PI'、结果延长．红细胞压积减低的病人因抗凝剂含量相剂的量，由式①、②可得出：V．185×1．8(m1)×【1-Hct(％)]一对过低可使、AP1TI．结果缩短。所以当HCT增高大于55％0．2③，按式③计算出不同红细胞压积的标本还应该再加入或小于25％时．务必用MaGma推荐的公式计算抗凝剂的用抗凝剂的量。由于全血与抗凝剂的比例

6、实际上是血浆与抗凝量。否则结果不可信。可是在实际工作中，病人凝血标本和血剂的比例。根据式③推出lm]血浆中尚需要加入抗凝剂的量常规标本往往是同时采集的。在不知道HCT的情况下。采样V

7、=0．185×1．8(m1)一O．2／[1一Hct(％)】④，按式④计算出不同红者均会严格按照1：9的比例进行采集标本．而且现在较多医细胞压积的标本吸出lml血浆时还应该再加人抗凝剂的量．院都用真空采血管．用作凝血标本的真空试管预先设置为按见表1。1：9采集标本。因此。只有凝血标本经离心分离后才会初步估1．5统计方法采用配对t检验。结果以血表示。计到红

8、细胞压积的大小．如果此时再加入校正后的抗凝剂量2结果V。妥混匀后再离心10分钟才能检测。这样既浪费时间又浪A方法是按A管加入抗凝剂V：后测定的值，B方法是费资源：假若红细胞睚积接近25％或55％内眼也难以判断，按血浆中加入抗凝剂V，后测定的值。A方法和B方法测得等到血常规完成时。凝血项目也基本完成，血浆已部分消耗，这样再加入校正后的抗凝剂的量V：已不可(下转第494页)作者单位：324000浙江省衙州市人民医院检验科维普资讯http://www.cqvip.com·494．JiangxiJ．MedLabSci．December200

9、6，Vol24，No6另有3株o／9rD基因阳性却对亚胺培南耐受．推断可【4】黄支密，诸葛青云，糜祖煌，等．阴沟肠杆菌I类整合酶基因及质粒能为oprD基因表达不完全(如OprD2量少)、抑或AmpC酶基因检测叨．江西医学检验。2OO5