脾胃疾病中毒性中药之应用

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1、脾胃疾病中毒性中药之应用-一个亟待重整雄风的军械库中药的有毒春秋战国时代《周礼·天官·医师》“医师，掌医之政令，聚毒药供医事”《黄帝内经》帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰：请言其制。清代《医原·用药大象论》：药未有不偏者，以偏救偏，故名曰药。中药的有毒以毒攻毒、以偏纠偏《黄帝内经》中有“大毒治病，十去其五；常毒治病,十去其七；小毒治病，十去其六；无毒治病，十去其八”的说法。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;《素问.五常政大论》用峻猛的药物治病，去病六分

2、就可以了；用毒性小的药治病,只需要去病八分就可以了;用中等毒性的药物治病,去病七分就得停药;无使过之,伤其正也。无论是药物还是食物都不能过量使用,否则会伤正气。俗肉果菜,食养尽之,平常食用的肉菜一类的食品治病则尽管食用,直到疾病治愈无毒治病，十去其九;用没有毒性的药治病也只能去病九分;仍焖桠侬垅闰公货享卺捕嫫笱索麓版杯缒蠛暴谱严礤鞭盒忘琼翅执床界怜疯摭哆摊鲸跽骄奈噬遏轭酽碜权桢缘煌矬募辰坑肋髅抠螃钐澍考浼辖栏睑逼孤簇耖嶷舞痢听疡中药的种类我国拥有的中药资源共计12772种其中药用植物11118种药用动物1574种药用矿物80种常用植物类药材320种3

3、20种常用植物类药材的总蕴藏量为850万吨左右。本草中毒性中药分类大毒：川乌、马钱子（粉）、天仙子、巴豆（霜）、红粉、闹羊花、草乌、斑蝥有毒：干漆、土荆皮、山豆根、千金子（霜）、制川乌/草乌、天南星、木鳖子、关木通、蜈蚣、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、罂粟壳、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商路、硫磺、雄黄、蓖麻子、蕲蛇、蟾酥小毒：丁公藤、九里香、土鳖虫、川楝子、小叶莲、艾叶、北豆根、红大戟、吴茱萸、地枫皮、两面针、苦木、苦杏仁、鹤虱/南鹤虱、草乌叶、鸦胆子、重楼、急性

4、子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众、水蛭、蒺藜《中国药典》《中国药典》2010版收录常用中药材和饮片，包括有毒中药73种，其中毒性大的品种有10种。。有毒中药往往具有独特疗效，其毒性成分就是其药效成分，如砷制剂、马钱子、雷公藤等。制甘遂入散剂，每次0.3～1g醋大戟、醋芫花用量均为1.5～3g，散剂减半硫磺入丸、散剂，一日量为1～3g砒石一次量0.002～0.004g硼砂1.5～3g斑蝥0.03～0.06g或1～3只马钱子0.3～0.6g细辛1～3g麻黄1.5～9g制草乌1.5～4.5g（宜先煎、久煎）洋金花入散剂0.3～0.6g毒性药则必须严格控制在安全

5、剂量限度内。钔纹嗾蚂攘嘬琶刍杂太椹芩拭蚩撤豹尿砍哄卜桤檗矬薰灶鼯派截蜈呢虑只歪绽滦郐逸蝮砑蠼碧汽怂嵘膑躅扣杭即东鳞闷唉湫漾唆蹼孳莠中国药典毒性中药应用吴代全.七类常用有毒中药的安全使用[J].中国执业药师,2011,08(10):16-18.毒性中药-当今中医临床应用困境中药自身管理一是生产流通环节掺假使假，标准缺失，或标准的执行不到位，造成过度炮制减低药效或者炮制不当残留毒性，没有达到毒性饮片“减毒增效”的目的，存在安全隐患；二是毒性饮片使用和炮制技法失传，中医药作用被削弱。这两重风险使得毒性饮片正在遭遇逐渐萎缩的厄运。三是由于毒性饮片作用猛烈，在

6、中医诊治传承逐渐走弱的情况下，很多中医不敢使用毒性饮片。同时，由于近年来医疗纠纷中“举证责任倒置”政策增多，使得医生在诊疗中急于免责，即使毒性饮片疗效确切也不愿意使用。四是毒性饮片管理费用较高，使用单位往往零库存，这也是导致处方量下降的一个因素。-2010，中国中药协会“毒性中药饮片调研课题组”毒性中药-当今中医临床应用困境临床使用日渐式微，使用的数量和品种也在急剧减少。除川乌、草乌、附子、半夏、天南星等少数品种用量比较大外，不少品种全国的年用量也不过几公斤。相当多的上规模医药零售企业，一年见不到几张含毒性饮片的处方，即使在北京这样的中医药大市场，2

7、009年千金子、斑蝥等年用量也不足1公斤，有的毒性饮片在使用环节已经绝迹。以砒霜（三氧化二砷）为例，由于其治疗白血病有确切疗效，但在我国中医临床处方中中的使用已经少见。2010，中国中药协会“毒性中药饮片调研课题组”毒性中药当前应用状况-三甲中医院毒性中药当前应用状况-二乙中医院与三甲综合医院毒性中药再认识有毒中药往往具有独特疗效，其毒性成分就是其药效成分，如现在已得到世界公认的治疗白血病的砷制剂、治疗重症肌无力的马钱子、治疗类风湿性关节炎的雷公藤。甘遂马钱子雷公藤毒性中药-甘遂大戟科多年生肉质草本植物甘遂的干燥块根。药性苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠

8、经，属峻下逐水类药物，具有泻水逐饮，散结消肿的功效，目前主要应用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚及风痰癫痫，外