牙体牙髓（08级）期末重点复习

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1、牙体牙髓08口腔赵饪婷第一篇犒病第一、二、三章站病dentalcariesortoothdecay：以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。精病的好发部位：好发牙：恒牙列：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙，患嶠率最低的是下颌前牙乳牙列：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙好发牙面：咬合面、邻面、颊面探舗病的分类及临床表现（一）按发病情况和进展速度分类：1.急性®acutecaries：多见于儿童或青年人，病变进展速度较快，病变组织颜色较浅，

2、呈浅棕色，质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此乂叫作湿性舗。牙髄组织易受感染产生牙髄病变。其中有一种类型称为猛性藕nimpantcaries,进展很快，多数牙在短时间内同时患餾，常见于颌面及颈部接受放射治疗者，又称放射性餾。2.慢性chroniccaries：进展慢，舗坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较硬，又称干性龌。舗病发展到某一阶段时，由于病变环境发生改变，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了改变，舗病不再继续进行，损害仍保持原状,这种特殊舗损害称为静止鷹airestedcaries。3.继发龌secondarycaries：由于充填物边

3、缘或窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织部密合，留有小缝隙，或治疗时未将病变组织除净而产生。1.（二）按损害的解剖部位分类胎面（窝沟）精和平滑面踽：窝沟龌首先在窝沟侧壁产生损害，最后扩散到基底。舗损沿着釉柱方向发展而加深。达到牙本质，然后沿釉牙本质界扩散。平滑面頻可进一步分为邻面舗和颈部龌两个亚型，舗病损害呈三角形，底朝釉质表面，尖向牙本质，当损害达到釉牙本质界时，损害沿釉牙本质界部位向侧方扩散，在正常的釉质下方逐渐发生潜行性破坏。2.根面踽：舗病过程大多从釉质面开始，但亦有从牙骨质或直接从牙本质表面进入。损害主要发生于牙龈退

4、缩、根血外露的老年人牙列。3.线性釉质噩：主要发牛于上颌前牙唇面的新牛线处或新牛带。新牛带代表出牛前和出牛后釉质的界限，是所有乳牙具有的组织学特征。4.隐匿性精：好发于磨牙沟裂下方和邻面，病变区色泽较暗，用探针课探入洞屮，X光片可确诊。（三）按病变深度分类1.浅舗2.中龌3.深精诊断和鉴别诊断4.X线检查5.透照（一）方法：1.视诊2.探诊3.温度刺激试验（二）标准：1・浅踽：位于牙冠部时一般为釉质頻或早期釉质頻，发生于牙颈部时则是牙骨质頻和（或）牙本质頻，亦有一开始就是牙本质舗者。位于牙冠的浅龌有可分为窝沟龌和平滑血龌，前者早前表现为耀损部位色

5、泽变黑，黑色色素沉着区下方为龌白斑，呈白垩色改变，用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈片垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅舗时刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氮离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作X线片检查。鉴别：①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位；②釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性；③氟牙症（斑釉症）受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况。2•中踽：舗病进展到牙木质。患

6、者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。踊洞中处有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。临床特征典型，诊断较易。3•深鵠：嶠病进展到牙本质深层。可见很深的翻洞，易于探查到，位于邻面检查较难时应结合患者主观症状仔细检查。若洞口开放，则常有食物嵌入洞屮，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中精时更加剧烈。根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。鉴别：①可复性牙髓炎②慢性牙髓炎第四章精病的治疗一、窝洞的分类：探Black分类法：I类洞一一为发生在所有牙面发育点隙裂沟的

7、翻损所制备的窝洞。II类洞一一为发生在后牙邻面的鹉损所制备的窝洞。III类洞一一为前牙邻而未累及切角的舗损所制备的窝洞。IV类洞一一为前牙邻面累及切角的舗损所制备的窝洞。V类洞一一所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龌损所制备的窝洞。（VI类洞一一前牙切悄或后牙牙尖发生的龊损所制备的窝洞。）按窝洞涉及的牙面数分类：单面洞、双面洞、复杂洞二、窝洞的命名与记录：以所在牙面命名。临床以牙面的英文首字母大写记录：切缘I、唇面La、舌面L、颊面B、胎面0、近中面M、远中面D、腭面P、（唇面和颊面又可统一以F表示）。例：近中邻胎面洞M0三、窝洞结构①洞壁：侧壁：

8、与牙而垂直的洞壁。包括冠部的釉质樂和牙本质樂、根部的牙骨质壁和牙木质壁（另外分类有颊壁、龈壁等）。髄壁：位洞底覆盖牙髄的洞壁。包括轴壁（