CT、MRI对胰腺癌的临床影像学对比分析

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1、CT、MRI对胰腺癌的临床影像学对比分析管海生天津医科大学研究生院天津市武清区中医医院放射科X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘    要：目的探讨CT、MRI对胰腺癌的临床影像学差异。方法收集天津市武清中医医院通过手术有明确病理诊断胰腺癌90例患者的资料,通过回顾性分析CT、MRI对胰腺癌的临床影像学特征,分析CT对胰腺癌的诊断阳性率、CT下肿瘤组织与正常组织的HU值;MRI对胰腺肿瘤的诊断阳性率。结果(1)CT中胰腺期对胰腺癌的诊断阳性率明显高于

2、平扫期、动脉期、门脉期,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CT下肿瘤组织与正常组织的HU值,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)MRI增强及DWI对胰腺肿瘤的诊断阳性率明显高于T1WI、T2WI、T1WI压脂、T2WI压脂检测方法,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT、MRI对胰腺癌的临床影像学检查存在差异,CT增强扫描中胰腺期及MRI增强及DWI技术对胰腺癌的诊断阳性率高,两种技术互相具有优势。关键词：电子计算机断层扫描;磁共振成像;胰腺癌;作者简介：管海生,本科,主治医师,主要从事腹部影像工作E-mail:ha

3、isheng1805@163.com胰腺癌为最常见的胰腺肿瘤,世界卫生组织指出2014-2017年之间胰腺癌的发病率升高了3倍,为第四位恶性肿瘤[1]。随着目前临床上电子计算机断层扫描(CT)的开发,使多期增强扫描成为现实。磁共振成像(MRI)对胰腺癌的诊断、分期有较高的准确性。因此本文拟收集2011年1月-2016年3月我院诊断为胰腺癌的患者,分析CT、MRI的诊断差异。1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月-2016年3月我院诊断为胰腺癌患者90例,通过外科手术或穿刺获得病理标本确诊为胰腺癌。年龄31~59岁,平均(46.9±8.5

4、)岁,男性49例,女性41例。入选标准:(1)以往无腹部手术史患者有一定理解能力和自理能力。(2)患者对影像检查知情同意。排除标准:(1)脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。(2)其他身体部位恶性肿瘤或精神病患者。1.2检查方法(1)仪器类型:采用西门子LightSpeed64排128层螺旋CT机;西门子Essenza1.5T超导MRI机。(2)CT检查:行胰腺平扫、多期增强。自膈顶至肝的下缘,扫描参数为:110kV,200mA,扫描层厚为5mm,螺距为1.0mm。造影剂70ml、以2.5ml/s速度进行常规增强扫描。扫描分为动脉期25s,胰腺期

5、45s,门脉期70s。在ADW4.2工作站上处理。(3)MRI检查:检查前4~6h禁食,扫描范围自膈顶向下至十二指肠水平段以下,范围约15~25cm,序列包括轴位T1WI、压脂T1WI、轴位T2WI、压脂T2WI及DWI序列。1.3观察指标分析CT对胰腺癌的诊断阳性率、CT下肿瘤组织与正常组织的HU值;MRI对胰腺肿瘤的诊断阳性率。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件分析,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1CT对胰腺癌的诊断阳性率CT中胰腺期对胰腺癌的诊断阳性率

6、明显高于平扫期、动脉期、门脉期,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1CT对胰腺癌的诊断阳性率  下载原表2.2CT下肿瘤组织与正常组织的HU值对比CT下肿瘤组织与正常组织的HU值对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2CT下肿瘤组织与正常组织的HU值对比(±s)  下载原表2.3MRI对胰腺肿瘤的诊断阳性率MRI增强及DWI对胰腺肿瘤的诊断阳性率明显高于T1WI、T2WI、T1WI压脂、T2WI压脂检测方法,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。表3MRI对胰腺肿瘤的诊断阳性率  下载原表3讨论胰腺癌的死亡率高,5

7、年存活率不到5.0%,病变高发位置为胰腺头、颈及钩突部,胰腺位置较深,很难通过触诊探及,同时胰腺癌早期症状隐匿,患者确诊时大多伴有局部侵犯或远处转移,早期对胰腺癌的影像学资料进行深入评价对改善患者预后,提高疗效有重要作用。超声检查简单、方便,但是对于可切除病灶的定性诊断较为困难[2]。目前临床中CT扫描是诊断胰腺疾病的首选检查方法,多期扫描主要有以下时相:动脉期、胰腺期、门脉期、延时期[3]。本次研究通过比较不同扫描时相的诊断阳性率,结果发现CT中胰腺期对胰腺癌的诊断阳性率明显高于平扫期、动脉期、门脉期,比较差异有统计学意义。这一结果与国内研

8、究报道一致,主要原因与该时相肿瘤与胰腺密度差异最大有关[4]。要注意的是小的肿瘤不会造成胰腺轮廓改变,故单纯平扫会有很高的假阴性。本文还发现CT下肿瘤组织与正常组织