第六章 消化系统疾病

《第六章 消化系统疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿科疾病防治第六章消化系统疾病杨广毅新疆伊宁卫生学校第一节小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点特点口腔口腔黏膜薄嫩、干燥；＜3个月小儿唾液中淀粉酶含量低；5～6个月时唾液分泌明显增多食管食管下段贲门括约肌发育不成熟；新生儿食管长约10cm，1岁约12cm，5岁约16cm，年长儿约20～25cm小儿消化系统解剖生理特点特点胃婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；胃酸和各种消化酶的分泌少且酶活力较低；新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml；水的排空时间为1.5～

2、2h，母乳为2～3h，牛乳为3～4h肠肠壁薄、通透性高、屏障功能差；肠系膜柔软而长，固定性差，肠活动度大；直肠较长，黏膜下层固定差，肌层发育不良易引起感染、变态反应；易发生肠套叠、肠扭转；易发生脱肛小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点特点肝年龄愈小肝脏相对愈大；肝脏结缔组织发育较差，婴幼儿可触及1～2cm；肝细胞再生能力强；在感染、缺氧、中毒时易发生肿大胰3～4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多，3～4个月以前不宜喂淀粉类食物肠道细菌婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易发生菌群失调，引起消化功能紊乱小儿消化系统解剖生

3、理特点小儿消化系统解剖生理特点1.胎粪呈墨绿色、黏稠、无臭味，多在生后12h开始排出2.母乳儿粪便呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2～4次，不臭，呈酸性反应3.牛乳儿粪便呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1～2次，略有臭味，呈中性或碱性反应正常小儿粪便特点第二节口炎口炎口炎是指口腔黏膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔黏膜破损、疼痛、流涎及发热为特点一、鹅口疮鹅口疮鹅口疮病原白色念珠菌年龄新生儿和菌群紊乱患儿病因产道感染或乳头不洁、乳具污染局部特征口腔黏

4、膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血一、鹅口疮鹅口疮的特点鹅口疮表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助检查取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子治疗要点2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液一、鹅口疮鹅口疮的特点二、疱疹性口炎疱疹性口炎疱疹性口炎病原单纯疱疹病毒年龄1～3岁小儿病因传染性强，可引起小流行局部特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡二、疱疹性口炎疱疹性口炎的特点疱疹性口炎表现常有发热，局

5、部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大辅助检查白细胞总数正常或偏低治疗要点为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油二、疱疹性口炎疱疹性口炎的特点第三节腹泻病腹泻病腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，是儿科常见病、多发病。主要临床表现为腹泻和呕吐，重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。发病年龄多在6个月至2岁，1岁以内约占半数。一年四季均可发病，但以夏秋季多见腹泻病是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一一、病

6、因（一）易患因素1.婴幼儿消化系统发育不成熟2.机体防御功能差（1）胃酸偏低、胃排空快、进入胃内细菌杀灭能力差（2）免疫球蛋白（IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA↓（3）正常肠道菌群：拮抗、新生儿未建立、用抗生素后菌群失调3.人工喂养（二）感染因素1.病毒感染轮状病毒（最常见）、星状病毒、诺沃克病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、环曲病毒等一、病因（二）感染因素2.细菌感染（1）致腹泻大肠杆菌致病性大肠杆菌产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌出血性大肠杆菌黏附-集聚性大肠杆菌一、病因（二）感染因素2.细菌感染（2）空肠弯曲菌

7、（3）耶尔森菌（4）其他：沙门氏菌，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均可引起腹泻一、病因（二）感染因素3.真菌小儿多见白色念珠菌4.寄生虫5.肠道外感染中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等6.抗生素相关性腹泻长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金葡菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌、白色念珠菌大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎一、病因（三）非感染因素1.饮食因素（1）喂养不当（2）过敏性腹泻：牛奶、大豆过敏→腹泻（3）原发或继发性双糖酶缺乏2.气候因素气候变化、腹部受凉、肠蠕动增加；

8、天气过热，消化液分泌减少或者牛奶饮用过多引起消化道功能紊乱一、病因病毒性肠炎发病机理病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制黏膜受累，绒毛被破坏绒毛缩短微绒毛肿胀，紊乱并脱落线粒体、内质网膨胀双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖（乳糖）吸收减少葡萄糖钠与载体结合偶联转运吸收障碍营养物质吸收减少部分乳糖分解为小分子的乳酸渗透压增加水