资源描述：
《CCU老年病人行永久起搏器植入术的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、CCU老年病人行永久起搏器植入术的护理吕文静苏州大学附属第一医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：[目的]探讨心脏监护病房(CCU)老年病人行永久起搏器植入术的护理。[方法]对37例CCU收治行心脏永久起搏器植入术老年病人给予精心治疗,同时加强术前、术后护理。[结果]37例病人均顺利出院。[结论]加强CCU老年病人行永久起搏器植入术的护理是手术成功的保证。关键词：永久起搏器植入术;老年病人;心脏监护病房;护理;作者简介：吕文静单位:215000,苏州大学
2、附属第一医院。心脏永久起搏器是以一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏,使起搏和传导功能障碍的心脏能够激动,并以一定的频率有效收缩,是治疗缓慢心律失常、心力衰竭的有效手段,拯救了许多生命,提高了病人的生活质量。随着社会进入老龄化,老年病人采用该手段治疗的也越来越多,但由于监护室环境特点、老年人生理特征的变化如身体生理机能减退,并可能合并各种疾病的功能障碍,同时对手术承受能力降低、手术后卧床时间较长、翻身受限制等,卧床期间老年病人常难以坚持,术后也容易出现各种不适症状甚至并发症,故老年病人安装永久人工心脏起搏器有其特殊性。2015年7月—2017年6月我科心脏监护病房
3、(CCU)收治行心脏永久起搏器植入术老年病人37例,经过精心治疗及护理病人均顺利出院。现将护理总结如下。1临床资料22015年7月—2017年6月我科CCU收治行心脏永久起搏器植入术老年病人37例,男21例,女16例;年龄65岁~85岁;高度房室传导阻滞12例,病态窦房结综合征9例,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)6例,心房颤动伴长RR间期3例,PM导管移位2例,起搏器电池耗竭2例,心肌炎2例,室性心动过速1例。经过精心治疗及护理,病人均顺利出院。2护理2.1术前护理向病人详细介绍起搏器的原理、手术过程、方法及术前术后的注意事项,解除病人思想顾虑和紧张情绪,完善相关
4、检查,做好术前准备、备皮,训练床上排便,术前30min~60min常规使用抗生素静脉输注,解释药物作用。术前应关注病人睡眠、进餐、排便等情况,防止因失眠、食欲不振、腹泻等情况降低病人机体机能,加上手术创伤,容易影响病人的康复进程。如病人术前夜失眠应安抚病人,减轻病人负性情绪,适当使用药物;病人若存在腹泻情况,应汇报医生,遵医嘱使用药物,加强关注并做好交接班;宜进食富含营养、清淡、易消化食物。2.2术后护理2.2.1观察生命体征术后病人入CCU,常规描记12导联心电图,心电监护6h~8h,护士应严密观察病人心率、心律、起搏信号、有无起搏器带动不良心电图表现;及时
5、发现有无电极导线移位或起搏器感知障碍,发现异常应立即汇报医生进行相应处理;观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等并发症发生。本组37例病人中因起搏器导线移位致起搏器带动不良,行起搏器电极重置术3例。监测病人体温,体温超过38℃,及时汇报医生处理。本组病人体温>38℃共3例,经分析,2例病人因舒适度降低、烦躁导致,1例病人因伤口疼痛引起。2.2.2卧位护理由于手术后24h内电极易脱位,所以术后回到病房由4人将病人平移至床上。病人术后24h内取平卧位并且术侧肢体应肩部制动,护士应再次向病人讲解术后24h内需要平卧位及限制手术侧肢体活动的重要性、平卧位的方法及术侧肩部制动
6、的要点,可以适当进行健侧肢体活动、抬臀或活动下肢。如发现病人拒绝卧床及发生术侧肩部活动时,护士能及时有效地向病人解释,避免病人情绪激动,有效防止因病人活动引起的电极脱位。病人制动期间生活自理能力评分较低,应做好病人的生活护理如进餐、洗漱、排便等,本组研究发现由于术侧肢体制动及平卧位24h,病人年龄大、紧张等原因,由此引起腰酸背痛、失眠等不良反应常见,护士应进行相应的对症护理,腰痛不适病人护士应给予腰部按摩、将衣物卷起放置于腰部,疼痛严重者给予药物止痛后疼痛均能较前不同程度地缓解[1]。病人若发生失眠情况,首先应做好心理护理,缓解病人紧张及焦虑等情绪,必要时可以
7、使用药物如艾司唑仑,保证病人的充足睡眠。术后第2天即可逐步开始进行肢体的功能锻炼。2.2.3囊袋管理起搏器植入术后囊袋管理至关重要,如处理不当可引起囊袋感染、出血和血肿等并发症,严重影响手术效果。研究发现囊袋感染与老年病人的年龄、手术次数、手术时间和囊袋血肿等因素均相关[2]。术后常规予1kg沙袋压迫伤口6h~8h,研究发现新型个性化透明硅胶水袋压迫装置在永久起搏器植入术后的应用效果明显[3]。我科术后病人常规穿我院心内科自制永久起搏器固定带进行沙袋的固定,可以加强病人肩部制动,有效减少了因沙袋滑脱引起的伤口出血,减轻了病人的心理负担。同时护士在此过程中对伤口
8、情况的巡视及观察特别重要,护士定期检查
