甲亢危象诊疗流程

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1、甲亢危象诊疗流程甲状腺亢进病史甲亢危象期体温高于39℃，脉率在160次/分以上，大汗、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心力衰竭、休克及昏迷）立即治疗去除诱因保证足够热量及液体补充，每日补液量3000-6000ml。高热者积极降温，必要时进行人工冬眠心衰者使用洋地黄及利尿剂首选PTU：首剂600mg口服，继之200mg，1次/8h；甲硫咪唑：首剂60mg口服，继之20mg，1次/8h。1小时后复方碘溶液5滴，1次/6h；或碘化钠1.0g，溶于500ml液体中静滴，第一个24h可用1-

2、3g地塞米松：2mg静滴，1次/6-8h；或氢化可的松：50-100mg静滴，1次/6-8h。禁用普萘洛尔无心力衰竭者或心脏泵衰竭者被控制后可用：普萘洛尔20-40mg，1次/6h经上述治疗有效者，病情在1-2d内明显改善，1周内恢复，此后碘剂和糖皮质激素逐渐减量，直至停药。上述常规治疗效果不满意者，可选腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺素浓度。甲亢危象前期体温低于39℃，脉率在140-160次/分，多汗、烦躁、嗜睡、食欲减退、恶心以及大便次数增多等