社区护理 第三章家庭为中心的护理

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1、家庭健康护理第三章一、家庭的概念家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有主要责任。第一节家庭健康护理概述是家庭由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环。二、家庭生活周期（掌握）（familylifecycle）三、家庭发展任务（掌握）（familydevelopmentaltask）是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题。形成期结婚怀孕扩张期子女出生衰弱期退休丧偶收缩期子女独立•夫妻相互适应•家庭计划•生活适

2、应•产前准备•调节夫妻关系•培养子女社会化•独立孩子与父母的关系•中年夫妻关系•中年健康•退休适应•经济变化应对•丧偶适应家庭结构核心家庭主干家庭单亲家庭同居家庭等家庭外在结构家庭角色家庭权利沟通方式家庭价值系统家庭内在结构家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：核心家庭主干家庭联合家庭其他类型由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少﹑结构简单﹑关系较稳定。我国占80%。指由父母﹑已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等。这种家庭关系

3、复杂，没有核心家庭稳固。如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲家庭﹑重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独。核心家庭主干家庭（一）家庭权利结构——权利中心没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。四种类型：传统权威型——不考虑他的地位、能力等工具权威型——负责供养家庭、掌握经济权威的人物感情权威型——家庭感情生活中起决定作用的人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”）分享权威型——家庭成员共商作决定（二）家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系与特定身份相关联的行为模式具

4、有一定的弹性，各成员要适应自己的角色模式功能的优劣是影响家庭功能的重要因素（三）交流方式（四）家庭界限家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性家庭界线不清或过于对外开放，外人容易介入，家庭易受到外界的干扰和威胁。（五）家庭价值观是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响

5、维护家庭健康（六）家庭气氛与生活空间指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；对孩子的学习、成长，发挥想象力有影响；影响老人的休息、思考和回忆等。满足情感需要的功能社会化功能生育和性需要的调节功能抚养和赡养的功能经济的功能卫生保健的功能家庭的功能四、家庭健康护理（familyhealthnursing）（掌握）以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。一、家庭健康护理协助家庭发现有碍健康的问题借助家庭

6、实施卫生保健协助全家获得身心健康目的社区护士在家庭健康护理中的作用（掌握）1．向家庭中的病人提供医疗及护理服务2．协助家庭成员心理适应和社会适应3．协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活4．协助家庭利用健康资源与家庭成员建立人际关系提供家庭有关疾病的医疗护理协助协助家庭成员进行心理和社会的适应协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活协助家庭充分运用家庭资源协助家庭参与社区生活五、家庭健康护理的原则（一）家庭系统理论特点1．整体性2．积累性3．稳定性4．周期性因果关系5．组织性六、家庭健康护理理论（了解）A压力源B现有资源C事件认识危机X（二

7、）家庭压力理论第二节家庭健康护理程序（掌握）一、家庭健康护理评估（一）收集资料的内容1.家庭系统刺激源—优势评估（FS3I）（1）综合的家庭系统刺激源（2）具体的家庭系统刺激源（3）家庭系统的优势2.Frledman家庭评估内容（1）家庭一般资料（2）家庭发展阶段及历史（3）环境资料（4）家庭结构（5）家庭功能（6）家庭对外界的应付从家庭构造方面从家庭功能方面①目前家庭成长中的课题②过去处理健康问题的经验◆家庭对应健康问题的状况①认知能力:病情掌握的情况,有关疾病的知识理解状况等②情绪:不安,动摇,紧张反应等.③决心:主动性和参加护理的情况等.④

8、对应行动:接受,回避,逃避,意见交换,角色分工,合作,收集◆情报,活用社会资源的情况等.⑤生活上的变化(饮食,睡眠,生活时间等)⑥健康状