痛风患者的社区管理和健康干预效果分析

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1、痛风患者的社区管理和健康干预效果分析林晓东（乐清市虹桥镇第二社区卫牛服务中心325609）【摘要】目的：探讨痛风患者的社区管理和健康干预方式。方法：对木社区范围内痛风患者进行统一管理，实施健康干预。结果：通过对痛风患者的社区管理和健康干预后，患者对痛风病的防治知识知晓率，自我管理能力，血尿酸正常率明显提高，复发率明显降低。结论：社区管理和健康干预能有效提高痛风患者的牛活质量。【关键词】痛风社区管理健康干预【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0269-01痛风是瞟吟代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高

2、尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、间质性肾炎和痛风石的形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石［1］。随着社会富裕程度的提高，饮食结构的改善，饮食行为所导致的营养相关性疾病⑵日益增多，痛风作为其中的一员，如同肥胖，糖尿病，高血压一样，呈现进一步增加趋势。痛风不仅给患者造成躯体上的严重损害，而H更会带来心理上的痛苦，严重影响了患者的生活质量。我社区地处浙南沿海，痛风患者相对较多。木文是对全辖区106名痛风患者在社区进行管理和健康干预，取得满意的效果，现报告如下：一、资料与方法1临床资料2012.1-2013.6在木社区就诊和上门随访发现的106例痛风患者。其中男性94

3、例，女性12例，年龄37・91岁；均为已婚患者。2方法1）建立健康档案：发现痛风患者后，均予以建立个人健康档案，列入慢病管理对象。2)上门随访服务：每年上门随访不少于4次，每次随访后都及时记录，并存入个人健康档案。3)健康知识讲座：定期举行痛风知识普及讲座，从病因、发病机制、临床表现到治疗以及预防以讲课的形式全面灌输给患者及高危人群。4)个体化宣教：根据患者的年龄，文化水平，经济条件，以及疾病的轻重程度进行个体化宣教5)心理辅助治疗：由于痛风慢性反复发作，一些患者对疾病的预后产生消极的态度，所以要及时进行心理干预，耐心讲解痛风的严重危害性，帮助其转变观念，消除抵触

4、情绪，积极配合治疗，预防严重并发症的发生。3评价标准;对106例痛风患者的痛风病的防治知识知晓率，自我管理能力,血尿酸正常率以及复发率等指标进行评估和监测。根据程度分为良好：痛风病防治知识问卷调查得分80分以上，具有良好的自我管理能力，血尿酸正常率达到80%以上，复发率降低50%以上；一般：痛风病防治知识问卷调查得分60・80分，自我管理能力一般，血尿酸正常率达到60%-80%,复发率降低50%以下；差：痛风病防治知识问卷调查得分60分以下，自我管理能力差，血尿酸正常率在60%以下，复发率无降低甚至加重。根据上述四项指标，进行卡方检验：表1106例痛风患者干预前后

5、防治知识知晓率比较(n%)良好一般差干预前244636干预后513718χ2=16.70p<0.01表2106例痛风患者干预前后自我管理能力比较(n%)良好般差干预前125440干预后474118χ2=30.89p<0.01表3106例痛风患者干预前后血尿酸正常率比较(n%)良好一般差干预前264238干预后523123χ2=14.01p<0.01表4106例痛风患者干预前后复发率比较(n%)良好一般差干预前294532干预后573613χ2=18.14p<0.01二、结果痛风患者干预前后防治知识知晓率差异有

6、显著意义(χ2=16.70,p<0.01),提示社区健康干预后提高了痛风患者的防治知识知晓率(表1);痛风患者干预前后自我管理能力差异有显著意义(χ2=30.89,p<0.01),提示社区健康干预后提高了痛风患者的自我管理能力(表2)；痛风患者干预前后血尿酸差异有显著意义(χ2=14.01,p<0.01),提示社区健康干预后降低了痛风患者的血尿酸水平(表3)；痛风患者干预前后复发率差异有显著意义，(χ2=18.14,p<0.01),提示社区健康干预后复发率明显降低(表4)。三、讨论痛风本身不可怕，真正可怕的是

7、对疾病的一无所知。由于目前的医疗水平尚不能根治痛风，大多缺乏病因治疗，而口复发率高，并发症严垂，因此，预防痛风的发生就显得尤其重要。门诊发现痛风患者对其进行健康教育往往不能达到理想的效果，而结合社区上门随访服务，进行个体化管理，对患者的支持更有针对性。只要调动患者的主观能动性，认真对待疾病，认识疾病发生规律，科学控制饮食，合理药物治疗，最大限度地减少发作次数，从而减轻痛风对身体的损害,依然可延年益寿，享受生活［3］。参考文献⑴内科学（上、下册）/王吉耀主编・2版北京：人民卫生出版社，2010.8[2]SchwenkM,Hauber-SchwenkG.Nutriti

8、onale