水电站明挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收申请表

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1、北盘江董簣水电站明挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收申请表承建单位：江南水利水电工程公司合同编号：DQ

2、石地基开挖单元工程验收签证单/岩石边坡幵挖单元工程验收签证单（根据开挖的实际情况选填其中的一种单元工程验收签证单》口土石方明挖单元工程质量评定表/岩石地基开挖单元工程质量评定表/岩石边坡开挖单兀工程质量评定表（根据开挖的实际情况选填其中的一种单兀工程质量评定表》口地质原因超挖超填工程量签证单《有地质原因等超挖的填写》□监理意见北盘江董簣水电站洞室开挖单元工程验收申报表致••年月月年基日••入报申••期日报申月年日施段时工自至月月年年日日S\1234X□□口理监见••帀理监月年日承建单位：合同编号：Ns承建单位：江南水利水电工程公司合同编号：DQ/Y

3、M・A0807No本单元工程已按施工依据要求,于年月日开工，并于年月日基本完工,并通过自检合格，每道工序已按要求进行了检查，资料已备齐全，请组织验收。申报人：申报单位：申报日期:单位工程名称单元工程名称分部分项工程名称1、施工时段施工依据工程量签证单喷、锚支护单元工程验收签证单锚杆施工验收签证单喷碇施工前验收签证单随同报送文件取样试验结果《砂浆、喷碇》喷、锚支护喷射碇工序质量评定表喷、锚支护单元工程质量评定表监理工程师：承建单位：合同编号：Ns本单元工程已按施工依据要求,于年月日开工，并于年月日基本完工,并通过自检合格,每道工序已按要求进行了检查,资

4、料已备齐全，请组织验收。申报人：申报单位：申报日期:单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称施工时段lx施工依据工程量签证单施工期附加支护工程量签证单（施工期有附加支护工程量的》钢筋下料单口校模签证单口混凝土配料单随同报送文件混凝土取样试验结果碇钢筋工序质量评定表□碇准浇证口磴模板工序质量评定表碇止水•伸缩缝工序质畳评定表（视具体情况是否附带）基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表断面图等资料（视具体情况是否附带）碇浇筑工序质量评定表口磴单元工程质量评定表监理工程师:灌皐灘表承建单位：江南水利水电工程公司合同编号：DQ/YM-A0807Ns本单元工程

5、已按施工依据要求,于年月日开工■并于年月日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了检查,资料已备齐全，请组织验收。申报单位:申报人：申报日期:单位工程名称单元工程名称分部分项工程名称2、施工时段施工依据3、工程量签证单实测布孔位置图施工记录帷幕灌浆单元工程灌前检查验收签证单随同报送文件固结灌浆单元工程验收签证单/回填灌浆单元工程验收签证单/帷幕灌浆单元工程验收签证（根据灌浆的类型选填其中的一种单元工程验收签证单》口固结灌浆单元工程质量评定表/回填灌浆单元工程质量评定表/帷幕灌浆单元工程质量评定表f根据灌浆的类型选填其中的一种单元工程质量评定表

6、》监理工程师:致••本单元工程已按施工依据要求■于年月日开工，并于年月日基本完工,并通过自检合格，每道工序已按要求进行了检查,资料已备齐全，请组织验收。申报单位：项目经理：申报日期：年月日单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称施工时段自至年年月月日日施工依据1、2、3、4、□工程量签证单°砂浆配合比配料单口浆砌石基础面工序质量评定表口浆砌石砌筑开仓证（验收签证单》随同报送文件口浆砌石层面处理工序质量评定表口浆砌石砌筑工序质量评定表口浆砌石单元工程质量评定表□监理意见监理工程师：年月日说明：1、本表随同报送文件，有在口中打"V"无在口中打"X”；致：

7、本单元工程已按施工依据要求■于年月日开工，并于年月日基本完工,并通过自检合格，每道工序已按要求进行了检查,资料已备齐全，请组织验收。申报单位：申报人：申报日期：年月日单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称施工时段自年月日至年月日施工依据1、2、3、4、随同报送文件口工程量签证单口实测布孔位置图口排水孔单元工程验收签证单口排水孔单元工程质量评定表□监理意见监理工程师：年月日说明：1、本表随同报送文件，有在口中打“V”无在口中打"X”；致■■本单元工程已按施工依据要求•于年月日开工■并于年月日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了检查,资料已

8、备齐全，请组织验收。申报单位：申报人：申报日期：年月日单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称施工时段自年月