实施健康管理,提高全科医学教学与管理水平

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1、实施健康管理，提高全科医学教学与管理水平陈旭波，梁兴伦，陈缵坤，朱敏洁[同济大学医学院附属杨浦医院(筹，通讯作者)，上海200090]摘要：健康管理学是以全科医学为基础，对个体或群2健康管理三级预防体的健康危险因素进行全面分析评估，作出健康评价和疾病健康管理结合预防医学与临床医学，实现三级预测，并对全过程进行干预的一种服务，具有标准化、量化、预防。个体化、系统化的特点。通过回顾健康管理服务的步骤、流2．1一级预防通过健康教育、健康促进手段来改程以及发达国家健康管理服务的主要模式，本教研室将健康善健康状况，降低疾病的发生率。管理服务的理念渗透人全科医生的培养计划。在临床实习2．2二级预防早发现

2、、早诊断、早治疗、规范化的过程中，结合具体病种，学习相关医学评估量表，以及慢性病管理和治疗。临床诊治指南，通过案例教学法、开放式教学模式，提高学生2．3三级预防预防各种并发症的发生，有效降低的综合性医学逻辑思维、推理判断能力，培养他们的自主学习能力。本教研室突出科学地实施健康管理的教学设计，有病人残疾，提高生命质量。助于提高全科医生的管理与教学水平。健康管理学是现代医学中的一门新兴学科，已关键词：健康管理；全科医学；教学成为西医的第四分支(临床医学、预防医学、康复医学、健康管理学)。在美国等西方发达国家已有20随着社会经济的快速发展和人民生活水平的日多年健康管理的实践和应用研究，取得了明显的

3、成益提高，人们对健康保障的需求日益增强，健康保障效，有许多好的经验和先进技术可以让我们借鉴。的模式也由单一的医疗治疗型向疾病预防型、保健型和健康促进型转变。一个新兴的名词即“健康管3健康管理服务的特点理”开始被传播，许多医院已经将单纯的健康体检根据上述对健康管理定义的讨论，可以理解为模式转变为“体检一健康管理一社会化服务”的综健康管理服务有以下特点。合模式。在全科医生六位一体的综合立体服务模式3．1标准化标准化是对个体和群体的健康进行(预防、治疗、保健、康复、计划生育、健康教育)中，科学管理的基础。健康管理服务的主要产品是健康本教研室在教学设计上，突出科学地实施健康管理，信息。没有标准化，就

4、不能保证信息的准确、可靠、有助于提高全科医生的管理与教学水平。科学性。3．2量化对个体和群体健康状况的评估，对健康1健康管理概念风险的分析和确定，对干预效果的评价，都离不开科健康管理j，就是针对健康需求对健康资源进学量化指标。科学量化是衡量是否是真正的健康管行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。要完成这理的一个试金石。因为只有科学量化，才能满足科个过程，就需要较全面地掌握个体和群体的健康状学“可重复性”的要求，才能科学可靠，经得起科学况(可以通过全面监测、分析、评估来完成)，就需要的检验。采取措施维护和保障个体和群体的健康(可以通过3．3个体化健康管理的具体做法就是为个体和确定健康风险因素，

5、提供健康咨询和指导，对健康风群体提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取险因素进行干预来完成)。健康管理的手段可以是行动来改善健康。没有个体化，就没有针对性，就不对健康风险因素进行分析，对健康风险进行量化评能充分地调动个体和群体的积极性，就达不到最大估，或对干预过程进行监督指导。的健康效果。3．4系统化要保证所提供的健康信息科学、可74ChineseJournalofCurrentHospitalAdministrationVol9No5October2011靠、及时，没有一个强大的系统支持是不可能实现个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施的。真正的健康管理服务一定是系统化、标准化的

6、，健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整干预其背后一定有一个高效、可靠、及时的健康信息支持计划和干预措施。只有周而复始，长期坚持，才能达系统。健康管理服务的标准化和系统化是建立在循到健康管理的预期效果。证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范上的。健康评估和干预的结5健康管理服务的流程果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注健康管理的常用服务流程由五个部分组成J。重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供5．1健康体检健康体检以人群的健康需求为基服务。础，按照早发现、早干预的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的4健康管理服务的步

7、骤指导意义。健康管理体检项目可以根据个人的年健康管理服务分三个基本步骤j。龄、性别．、工作特点等进行调整。应该强调的是，健4．1了解服务对象健康状态只有了解个人的健康管理体检的目的是为健康风险评估收集资料。目康状况才能有效地维护个人的健康。具体地说，健前大部分体检中心提供的体检实际上正是用医学模康管理的第一步是收集服务对象的个人健康信息。式指导的医学体检，主要是为诊断搜集资料，而不是个人健康信息包括个人一般情