甲状腺手术器械两种清洗方法效果探析

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1、甲状腺手术器械两种清洗方法效果探析【摘要】目的：针对甲状腺手术器械探讨最佳的清洗方法。方法：抽取300件甲状腺手术后器械，随机分为实验组和对照组，每组各150件器械。实验组选用1%多酶浸泡加手工刷洗+超声机超声+全自动清洗消毒机清洗。对照组选用全自动清洗消毒机清洗。结果：实验组清洗效果明显优于对照组。结论：1%多酶浸泡加手工刷洗+超生机超声+全自动清洗消毒机清洗能使手术器械残留血阳性率降到最低，显著提高手术器械的清洗效果。【关键词】甲状腺手术器械；清洗方法；清洗效果清洗是通过物理和化学方法将器械上的有机物、无机物与病原微生物尽可能地降低到比较安

2、全的水平以下【1、2］o有文献报道，对接触血液的灭菌后器械进行抽查残留血阳性率达35.9%,HBSAg阳性率达2.86%,而彻底清洁的器械灭菌后检测HBSAg为阴性［3］。我院是甲状腺专科医院，日均甲状腺手术达10台左右，甲状腺手术属无菌手术，手术后器械主要是血液污染，因此规范化的、彻底的清洗十分重要，是降低经血液传播医源性感染的重要保证。2012年7月由我院消毒供应中心统一对手术器械进行清洗、消毒。我们采用1%多酶浸泡加手工刷洗+超生机超声+全自动清洗消毒机联合清洗法对回收的手术器械进行清洗，显著提高了清洗效果，为了使运作的清洗方法具有科学性

3、和依据性，特选用甲状腺手术后器械分组进行隐血试验对比，来探讨最佳的清洗方法。现将两种不同的清洗方法阐述如下：1材料与方法1.1材料甲状腺手术后器械300件。选用瑞典洁定公司生产的（88Turbo型）多酶清洗剂，山东新华医疗器械生产的（QX2000型）超声波清洗机，（EASY-M-320型）全自动清洗消毒机。大同市精细化工有限责任公司生产的残留血污检测用杰力试纸。1.2方法将从手术室回收的甲状腺手术器械300件随机分为实验组和对照组，每组各150件，每组均包含有直钳50把、弯钳50把、剪刀30把、巾钳15把、甲状腺拉钩15把，实验组将收回已初步清

4、洁后的手术器械用U架支撑好使关节充分打开，放入1%多酶清洗液中侵泡5min,用毛刷将器械各关节面进行刷洗，刷洗后的手术器械连带U架放入预先设置好的超生机超5min,取出后送入三层框架的全自动清洗消毒机按标准程序清洗。对照组将收回的手术器械直接送入三层框架的全自动清洗消毒机按标准程序清洗。1.3清洗效果判断洗净双手，采用专人用专用的杰力试纸法对清洗后的器械逐件进行检测。用目测法对试纸的颜色变化进行判断，试纸在数秒内开始变色，表示残留血污量为强阳性，若在15min内才变色，表示残留血污量为弱阳性,强阳性、弱阳性均归为阳性例数，为器械清洗不合格。若试

5、纸永不变色，作为残留血污实验阴性例数，表示已彻底清洗干净，为器械清洗合格。2结果实验组的清洗合格率达99.33%,对照组为89.33%,实验组清洗效果明显优于对照组。3结论通过本组实验对比，结果在手术器械的清洗上，1%多酶浸泡加手工刷洗+超生机超声+全自动清洗消毒机清洗，能够使器械表面光亮、清洁，隐血试验阳性率只有0.67%,手术器械清洗合格率达99.33%,显著提高手术器械的清洗质量，使手术器械在灭菌前得到彻底清洗，保证了灭菌成功。4讨论4.1回收的手术器械用U架支撑好，能使器械轴节、关节面充分展开，器械能够全方位地接触多酶分子，使顽固的污渍

6、如血渍、蛋白质得到更好松解和去除。选用1%多酶清洗液，器械表面更加清洁、光亮、污染程度降到最低【4】。1%多酶浸泡加上手工刷洗，能使手术器械较难清洗的齿槽、缝隙、关节等得到较彻底的清洗。4.2超生波清洗机在医院清洗中越来越受重视，它利用超生波在水中震荡产生“空化效应”，从而对器械表面不断进行冲击，使器械表面及缝隙中的污垢迅速剥落，从而达到器械表面净化的目的，特别对难以清洗的锯齿，咬合面、裂隙中的器械物品特别有效【5】。对一般的除油，防锈，在超声波作用下，只需2-3分钟即可完成，其速度比传统方法提高几倍到几十倍，清洁度也能达到高标准。酶泡配合手工

7、刷洗后的器械经过超声机的再次振荡冲击，能够使顽固、干枯的污渍得到进一步松解、脱落。4.3全自动清洗消毒机按标准程序清洗至少达到中水平消毒，最后干燥，这种方法使用简便，省力，省时，清洗量大。清洗、消毒全程自动化，全方位对器械各个面及关节进行喷淋冲洗、无死角，但全自动清洗消毒机不具有刷洗功能，单纯的机器清洗对残留有机物的器械达不到理想的清洗效果【6】。回收后的器械直接进全自动清洗消毒机，隐血检测阳性率达10.67%O综上所述，使用过的甲状腺手术器械往往带有很多的血渍，血污严重，对于灭菌前的清洗要引起足够的重视，要注重研究清洗效果的因素，但也绝不能依

8、赖于先进的清洗设备和进口清洗剂达到清洁的目的【7】，通过本组实验对比，联合多种清洗方法，避免单一清洗方法的缺陷和不足。只有重视保湿即1%酶浸泡加手工刷