3b主动脉夹层的影像学诊断

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1、主动脉的影像学诊断主动脉夹层的影像学诊断•X线平片：•超声：•CT：•MRI：•血管造影和DSA:DataonfileatMedtronicVascularX线平片•主动脉结或上纵隔增宽，•钙化内移•胸腔积液•无特异性•完全正常:10％～20％DataonfileatMedtronicVascular超声诊断–敏感性：60％～80％，A型达78％～100％–特异性：63％～96％–TEE更敏感，与CTMRI相似–优点：–主动脉瓣、冠脉受累情况–便宜，床旁检查–缺点：对分支受累情况观察欠佳，经胸超声降主动脉观察受限DataonfileatMedtronicV

2、ascularCTA首选检查方法•敏感性:>90%•特异性接近100%•优点：–扫描快，适合急诊患者–多层面、多角度、立体、直观•不足：–不能判断主动脉瓣返流、心室壁运动功能。DataonfileatMedtronicVascular早期诊断：ＭＲＩ•优点：–敏感性和特异性高达100%–大视野多体位直接成像–无需对比增强•不足：–不适于血流动力学不稳定、MRI禁忌症病人DataonfileatMedtronicVascularＤＳＡ•不作为首选方法•监测和指导主动脉介入治疗的必要手段•观察要点–判断真假腔–喷射征–分支血管供血来源–测量长度Dataonfil

3、eatMedtronicVascular主动脉瘤的造影DataonfileatMedtronicVascular胸主动脉造影•最佳投照体位LAO30-60%•弓部血管显示清楚•不容易显示血管壁信息APLAODataonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫描2.从头颈部血管到股A3.MIP’s(叠加增强图像)4.三维重建DataonfileatMedtronicVascularCT下解剖结构DataonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫

4、描2.从头颈部血管到股A3.MIP’s(叠加增强图像)4.三维重建DataonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫描2.从头颈部血管到股A3.MIP’s(叠加增强图像)4.三维重建DataonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫描2.从头颈部血管到股A3.MIP’s(叠加增强图像)4.三维重建DataonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫描2.从头颈部血管到股A3.MIP’

5、s(叠加增强图像)4.三维重建DataonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫描2.从头颈部血管到股A3.MIP’s(叠加增强图像)4.三维重建DataonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫描2.从头颈部血管到股A3.MIP’s(叠加增强图像)4.三维重建DataonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫描2.从头颈部血管到股A3.MIP’s(叠加增强图像)4.三维重建Dat

6、aonfileatMedtronicVascularCT扫描及后处理1.螺旋CTA每0.5-2mm逐层扫描2.从头颈部血管到股A3.MIP’s(叠加增强图像)4.三维重建DataonfileatMedtronicVascular主动脉夹层CT阅片的要点•真假双腔•内膜片及内膜破口•主动脉壁信息•主要分支受累情况•急症指征：–心包积血–胸腔积血…•测量信息DataonfileatMedtronicVascular主动脉夹层CT阅片的要点•真假双腔•内膜片及内膜破口•主动脉壁信息•主要分支受累情况•急症指征：–心包积血–胸腔积血…•测量信息Dataonfilea

7、tMedtronicVascular主动脉夹层CT阅片的要点•真假双腔•内膜片及内膜破口•主动脉壁信息•主要分支受累情况•急症指征：–心包积血–胸腔积血…•测量信息DataonfileatMedtronicVascular主动脉夹层CT阅片的要点•真假双腔•内膜片及内膜破口•主动脉壁信息•主要分支受累情况•急症指征：–心包积血–胸腔积血…•测量信息DataonfileatMedtronicVascular主动脉夹层CT阅片的要点•真假双腔•内膜片及内膜破口•主动脉壁信息•主要分支受累情况•急症指征：–心包积血–胸腔积血…•测量信息DataonfileatMe

8、dtronicVascular主动脉夹层CT阅片的要