政府回购经济适用住房申请审批表（样表）

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1、政府回购经济适用住房申请审批表（样表）编号：申请家庭权利人姓名　身份证号码　配偶姓名　身份证号码　回购住房申购情况房屋座落建筑面积㎡购房单价元/㎡购房款元购房时间年月日登记发证时间年月日本人同意该住房由政府原价回购，并保证上述情况及所提交资料属实，若有不实，愿承担一切法律责任。　权利人签字：配偶签字：　　年月日年月日回购住房现状况权利人签字：调查人签字：年月日回购住房使用状况权利人签字：调查人签字：年月日住房保障机构审核意见负责人：住房保障机构（盖章）年月日　　该住房已经腾退，钥匙已经交接，水电气暖等设施已经办理完变更手续。权利人：接收人：　年月日房屋价款已全部收到，计人民币拾万仟佰拾元角分（

2、￥元）。　收款人签字：　年月日说明：1.本表一式两份，待回购手续办结后，住房保障机构存档一份，返还原权利人一份。2.本表中配偶是指已购经济适用住房当时申请人配偶。3.本表附房屋及屋内设施照片等文档。