新生儿常见疾病识别与处理

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1、新生儿护理和新生儿常见问题的早期识别与案例分享新余市妇幼保健院廖青慧正常足月儿和早产儿的外观特点正常足月儿胎龄≥37周和<42周出生体重≥2500克和≤4000克无畸形或疾病的活产婴儿早产儿又称未成熟儿胎龄≥28周和<37周出生体重一般<2000克胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高外表足月儿早产儿四肢屈曲状肌张力差皮肤足月儿早产儿红润，皮下脂肪丰富，毳毛少绛红，水肿，发亮，毳毛多耳壳早产儿足月儿耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育好，耳舟成形、直挺乳腺早产儿足月儿乳腺无结节或结节＜4mm乳腺结节＞4mm，平均7mm外生殖器早产儿足月儿男：睾丸未降、阴囊少皱摺男：睾丸已降，阴囊多皱摺女：大阴

2、唇遮盖小阴唇女：大阴唇不能遮盖小阴唇脚底纹足月儿早产儿跖纹少跖纹遍及整个足底新生儿期是胎儿脱离母体后逐渐适应周围环境的过渡时期，是从脐带结扎到生后28天内的婴儿，经历着解剖、生理的巨大转变，尤其是围产期（自胚胎形成至生后7天）其死亡率和发病率均居于人的一生之首，尤其是生后24小时，优质的新生儿护理服务，大大提高新生儿健康存活率第一部分新生儿护理第二部分新生儿常见问题第三部分案例的分享新生儿护理*适合新生儿的环境；*新生儿怎样避免交叉感染；*皮肤与脐带的护理；*衣服和尿布的选择；*新生儿睡眠的姿势与体位；*抱孩子的方法；*如何包裹孩子；*新手爸妈换尿布适合新生儿的环境温度：20-24

3、度湿度：50%新鲜度：通风每日2次，每次20分钟避免交叉感染父母及护理人员的手，母亲的乳头，人工喂养器具，感染性疾病的隔离，春秋季谨防呼吸道传染病，体弱儿慎过满月皮肤与脐带的护理皮肤娇嫩，应保持清洁，最好每天洗澡，脐带未脱落前上下分开洗。臀部及外阴经常洗，防红臀，褶烂，脓疱疹。脐带护理：自然脱落，每天消毒一次，忌捂。如发现脐轮红肿，脐窝有脓性分泌物，请看专科医生。衣服与尿布宽松，柔然，软绵，干净姿势与体位新生儿一般以侧卧位单独睡在婴儿床上为好，如体温不升睡在母亲旁，要注意安全。抱孩子的方法用左手托住婴儿的背、脖子、头，右手托住孩子的屁股和腰部。轻轻地将孩子的头放在左胳膊弯中。左小臂护

4、孩子的头，左腕和左手护背和腰部。右小臂护孩子的腿部，右手护孩子的屁股和腰部。新生儿的脖子软，挺不起来。用这种方法抱，手和手腕牢牢地支撑住孩子的脑袋，孩子的脑袋不致于前顾后仰。如何包裹新生儿1.平放一张长方形的毯子呈菱形的形状。叠起上角至左右两边的位置2、将宝宝放在毯子的顶部，肩膀刚好与折角平齐。3、扶着宝宝的右臂，将毯子裹住他的右肩膀并穿过身体，保持毯子的紧固度。将毯子塞进他的左腋下，放在背后及左臀部下。拉直左肩膀下的毯子以防止松懈。4、现在在宝宝左边抓住他的左臂，拿起底部的一角将它贴身塞入宝宝的左肩膀中，(如果布块不够长，可以塞进脖子下V形的位置)5、轻轻折起右上角的布块，只要一点

5、就好。然后将整个右边的布块折起，贴着宝宝的身体放在身下的位置，像一个皮带的样子。6、最后如图所示，将最后一角塞入V形的位置。换尿布新生儿常见问题红斑黄疸大便眼屎红臀湿疹咽下综合症打嗝鹅口疮惊跳乳腺肿大及假月经新生儿体重下降新生儿常见问题新生儿黄疸生理性黄疸：由于新生儿肝脏酶系统发育不完善，不在短期内完全排除，至皮肤粘膜巩膜逐渐黄染，2-3天出现5-6天高峰10天左右自然消退。（早产儿可达3周）病理性黄疸：如果宝宝黄疸出现时间，过早、进展快、程度重，持续时间长，不消退或退而复现，则属于病理性黄疸，需要住院检查进行相应。新生儿常见问题*新生儿其它生理现象新生儿红斑：出生后由于光和空气的刺

6、激，第一次洗澡时毛细血管扩张皮肤发生充血。充血部位分布不均，颇似皮疹，称为新生儿红斑1-2日后消退。体重下降：新生儿早期由于摄入少，排出水分多，出现体重生理性下降，平均出生时下降6-9%，一般不超过10%，7-10天恢复到出生体重。乳腺肿大及假月经：无论男女新生儿出生后3-5天乳房肿大，这是母体激素影响所致，一般2-3周自然消退（女婴3-7天）女婴有时可见白带或少量阴道出血持续1-2天。吐奶：由于生理性解剖特点关系。婴儿食道略生。不会蠕动，幽门紧，喷门松，所以有时会吐奶。称为生理性吐奶。新生儿常见问题宝宝便便知多少---异常便便大便带有鲜血，要看新生儿有没有假月经、肛裂、外伤及尿布疹

7、。如果母亲乳头有裂伤出血，大便可能呈柏油样。大便呈稀水样、绿色发酸，要考虑是否是喂养不当、饥饿所致。大便灰白色可能为胆道闭锁。如果大便呈蛋花汤样、带有黏液或脓血，可能为感染所致。产科新生儿常见问题呼吸困难呼吸暂停面色发绀头皮血肿喂养困难鼻塞案例1（呼吸困难）孕母36岁，5胎3产，试管婴儿，2012-11-28:3036+1周剖宫产娩出，BW3.15Kg，无窒息，在爱婴区期间喂奶一次5ml12:40出现痰鸣，遵医嘱吸痰（吸出约5ml黄色黏液）14:30再次出