专原创精品业技术职务任职资格评审表(教师,工程,实验系列)

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1、专业技术职务任职资格评审表（教师、工程、实验系列）单位：姓名：现任专业技术职务：申报评审任职资格：申报类型：西安电子科技大学2009年5月填表说明1・本表供教师、工程技术、实验技术人员评审专业技术职务任职资格使用。2•本表须用16K纸打印并用8K纸正反面套印装订，内容要具体、真实，并经主管部门审核认可。3•教师系列申报类型请选择教学型、教学科研型、科研型之一填写。4.“最高学历”的"毕（肆、结）业时间”，请将非选择项划去。5•表中相关时间项目请按示例格式"2009.05-2009.06”填写。6•相关栏目，如无填写内容请填“无”。7•论文著作须正式发表（出版），录用论文请勿填写。8

2、.第十二至十四栏请将内容设置在一页上面。9•表格各栏目纵向长度可随填写内容的多少而调整，但不要改变表格各栏目固有格式和前后顺序。10•此页不必打印。—、基本情况姓名现名性别民族请贴1寸彩色照片曾用名出生日期年月日出生地教师资格证书号码现任专业技术职务任职时间UU冈位专业技术级参加工作时间身体状况最高学丿力毕（肄、结）业学校专业学制学位现从事专业（二级学科及研究方向）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务何时以何身份赴何国家何单位进行研修学习参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职二、个人经历2.1工作经历工作起I卜时间工作单

3、位从事何种专业技术工作职务2.2教育经历（从大学填起）学习起I卜时间毕业院校专业学历学位2.3培训及进修经历培训起止吋间参加何种培训（进修）取得何种证书证明人三、个人总结（请填写任现职以来德、能、勤、绩等方面的情况，限800字）四、任现职以来教学工作情况4.1本科生课堂教学（同一课程填写一行，主讲/辅导超过一次者在班级/班次中注明次数）起止时间讲授课程名称课程性质（必、限、任）班级（班次）主讲/辅导学时备注审核意见审核人签名：年月曰4.2本科生实践教学（指导毕业设计等）起止时间实践教学内容班级人数教学工作量（W）备注审核意见审核人签名：年月曰4.3研究生课堂教学（同一课程填写一行，

4、主讲/辅导超过一次在班级/班次中注明次数）起止时间讲授课程名称课程性质（学位、选修）班级/班次主讲/辅导学时备注审核意见审核人签名：年JIH4.4指导研究生情况起止时间指导研究生类型及班级指导人数教学工作量（学时）备注审核意见审核人签名：年月曰4.5任现职以来年均教学工作量总教学工作量任职年限年均教学工作量学时核算人签名：年月口4.6公开出版教材情况教材名称出版单位出版时间性质（荻、出版、讲50本人编写字数总字数印数审核意见审核人签名：年月曰4.7公开发表教学改革论文情况题H发表刊物（或会议交流）发表时间获奖情况审核意见审核人签名：年月口4.8教学获奖情况获奖项目获奖级别与等级获奖

5、时间本人作用、排名审核意见审核人签名：年月曰4.9指导青年教师及进修人员情况（限200字）4.10对教研室、实验室建设的贡献（限200字）4.11教学情况审核意见学院审核意见签名：年月日教务处审核意见签名：年月口研究牛院审核意见签名：年月口五、任现职以来承担科研任务情况5.1纵向科研任务5.1.1主持纵向科研项目序号项hl名称及校内编项目来源起止时间总经费到校经费个人支碎费总心情况5.1.2参加纵向科研项目序号项廿名称及校内编号项目來源起止时间总经费到校经费个人支輕费扌滋总A数课極IL长审核意见审核人签名：年月日5.2横向科研任务5.2.1主持横向科研项目序号项目名称及校1歸委托方

6、起止吋间总经费到校经费膨费总AS越惜况5.2.2参加横向科研项目序号项目名磁校幽紀委托方起止时间总经费到校经费完j戈课卿K签名审核意见审核人签名：年月H5.3发表学术论文情况（按国际刊物、国内刊物、会议论文依次填写）序号论文题目发表刊物或收入会议录名称发表时间及卷期号排名/作者人数SCI/EI/ISTP检索号码审核意见审核人签名：年月曰5.4出版学术著作情况（不含教材）书名出版单位出版时间总字数本人编写字数印数获奖情况审核意见审核人签名：年n日5.5科研获奖情况序号项目名称获奖时间获奖名称及等级本人排名/证书编号审核意见审核人签名：年刀日5.6专利情况序号专利名称类型後明/实用新妙

7、外观设计）授权/申请时间专利授权/中请号所有发明人姓名审核意见审核人签名：年月日5.7科研情况审核意见学院审核意见签名：年月H科研处审核意见签名：年月曰六、本次上报的代表作第i篇题目：第二篇题目：第三篇题目：七、外语考试成绩日期考试语种考试科n考试成绩组织考试单位是否免试免试原因八、本人对以上个人填写内容真实性和准确性的确认签名：年月日九、所在系（室）对申报人的评价（包括思想政治表现、工作态度、工作成绩等）负责人：年月日十、任现职以来的考核情况（从任现职起，按年度填写