团体健康险的问题和策略

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1、本科生毕业论文（设计）论文（设计）题目：我国团体健康保险发展存在的问题及对策系别:专业（方向）:年级、班:财政金融系金融学专业2009级金融3班2013年5月4日我国团体健康保险发展存在的问题及对策摘要［关键词］团体健康保险成本控制ABSTRACT目录一、团体健康保险介绍4（一）团体健康保险特点41、保险费率低42、核保标准宽松53、给付条件优厚5二、我国团体健康险的现状和情况5（一）我国团体健康险的现状5（二）我国团体健康险的情况错误!未定义书签。1、人寿保险公司情况72、太平洋保险公司情况73、平安保险公司悄况74、其他保险公司状态7三、我团体健康

2、保险成本控制中存在的问题7（一）成本控制技术水平低下，控制手段缺乏8（二）团体健康保险机构介入医疗服务的过程中存在的问题8四、团体健康保险市场成本控制的国外经验的借鉴10（一）促使医院提高效率。10（二）降低医疗服务的成本。10（三）医疗服务供给系统的革新也是降低成本环节中必不可少的。11（四）鼓励预防保健服务和健康教育。11五、我国团体健康保险市场保障发展的措施11（一）团体健康保险市场成本控制的具体措施111、选择合理的保障范围。112、建立专业化数据系统。123、完善健康险合同条款134、建立标准，实现信息共亭。135、团体健康保险较Z于其他险种

3、风险程度较高，因而强化，须采取以下措施。136、完善电脑支持系统。147、加强团体健康险的核保14（二）团体健康保险健康发展的其他措施15参考文献17团体健康保险发展存在的问题及对策团体健康保险是指以团体作为投保人同保险人签订保险合同当被保险人因疾病或分娩住院时，由保险人负责给付其住院期间的治疗费用住院费用看护费用等的一种商业团体保险。这种保险市场前景广阔投保方式灵活在社会上运营较为成功。二、团体健康保险介纟团体健康保险是以各种社会团体为投保人，以其所属员工为被保险人，当被保险人因疾病或分娩住院时，由保险人负责对其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用

4、，以及在被保险人市于疾病或分娩致残疾时,由保险人负责给付残疾保险金的一种团体保险。（一）团体健康保险特点保险费率低团体健康保险的管理费用低于个人保险，团体健康保险的保险费通常由雇主在雇员的薪资中扣缴，收费便利。事故发生时，雇主方面常会先做初步处理，协助雇员填写或准备各种证明及其他相关事宜，从而大大减少了理赔时的人力物力。由于雇员早日返工有利于雇主的利益，因此，雇主会制止雇员的索赔欺诈或不适当延长病假时间。团体健康保险业务由保险公司与团体代表直接接洽即可订立每年收入巨额保险费的保险合同，行销较个人保险简便且行销费用大大减少。2、核保标准宽松团体参保，相对

5、个人而言，其道徳危险和逆选择的情形较少。对个人健康保险核保时，主要审查年龄、性别、职业、业余爱好、生活习惯、家族病史、既往病症等，而对团体健康保险核保时，则主要审查团体规模、新成员流入量、团体的稳定性等。3、给付条件优厚团体健康保险的给付手续简单，给付处理迅速。在西方国家团体健康保险还有税收方面的优惠。三.我国团体健康险的现状（一）我国团体健康险的现状一是团体健康保险起步较早，发展速度较快，在国内同业中一直处于领先地位;二是团体健康保险依托保险公司优良的管理、文化及其独特的品牌优势，取得了良好的市场形象。三是团体健康保险非常注重产品研发与创新,通过与国

6、外保险公司的合作，不断提高自身的技术水平，并建立起一支高素质的研究队伍。但是，也必须看到，团体健康保险仍存在着以下不足:一是团体健康保险产品体系不健全，产品创新周期较长，在客观上不能完全适应市场需求的变化；二是团体健康保险服务水平仍处于较低层次，服务链较短，仅局限于售前、售后，缺乏延伸服务;三是团体健康保险受健康保险自身的特殊性及其电脑支持系统相对滞后等因素所限,风险管控难度较大。从我国市场来看，目前主要有人寿、太平洋、平安三家保险公司在竞争。三家公司在团体健康保险领域的竞争状态以及提供的定点医院如图1和图2所示：保险领域竞争状态图■太平洋保险公司■平

7、安保险公司■人寿保险公司■其他保险公司图1保险领域定竞争状态图保险公司定点医院分布图图2保险公司定点医院分布图K人寿保险公司情况人寿保险公司提供的主要产品包括：团体医疗、住院补贴、关爱女性疾病、定期保险、终身保险、附加住院医疗保险、附加住院医疗生活津贴保险，总共市场占有率达到57%左右，一共有30多家定点医院。2、太平洋保险公司情况太平洋保险公司提供的主要产品包括：团体康泰、长健医疗保险、附加住院氏疗补贴保险、附加住院医疗保险、附加终身住院医疗补贴保险，市场占有率达到19%左右，只有10家定点医院。3、平安保险公司情况平安保险公司提供的主要产品包括：住

8、院医疗、补充住院、医疗高额A款、B款、重疾A款、B款、团体防癌、住院安心99等，市场占有率达到