居家养老文献综述

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社区居家养老之文献综述我国已于1999年进入老龄社会，目前，我国60岁及以上老年人口已经占总人口的11%以上。人口老龄化给我国的政治、经济、文化、社会等方面带来了巨大的挑战。让老年人享受改革开放的成果最直接、最迫切的问题就是养老问题。当前随着中国家庭的“小型化”和“高龄化”趋势，家庭养老面临新的挑战。在这样的条件下，居家养老提上日程，并且越来越受重视。这篇文章从研究居家养老的不同方面的角度出发，首先对居家养老的含义、研究现状、基本内容以及存在问题和措施建议进行了总结，然后进行了评析，阐述自己的想法。此文献综述是在20篇文献的基础上写成的，通过它可以对居家养老的有更深层次的了解，同时对居家养老未来的发展提供坚实的基础以及发展思路，有利于居家养老的进一步发展。一、居家养老的相关研究（一）居家养老的内涵综观已有的相关研究，大多数学者都对社区居家养老进行了界定，他们均认定社区居家养老是老年人居住在家里，由社区通过科学的组织和管理，为社区内老年人的日常生活提供社会化服务以弥补家庭养老的不足，实现养老目标的养老方式。它是把家庭养老和社会养老有机的结合起来的养老方式，扬长避短，优势互补。居家养老力图通过社区环境为老年人提供全方位服务，实现养老工作“以人为本”的价值信念，更注重对老年人心理和情感上的关怀，提高老年人的生活质量，真正体现“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为”。总之，居家养老为老年人提供了较好的养老环境，使老年人在精神上和生活上都得到较好的保障。（二）居家养老的发展历史社区居家养老最早起源于西方发达国家，在20世纪开始有了较大范围的发展。居家养老的社区服务在国外一般称为老年人社区照顾，它历经了从建立的不完善到现在的比较成熟的发展历程。像英国政府从20世纪50年代后期开始推行社区照顾的养老模式，即社区老年照顾服务。到了20世纪70年代社区照顾在英国已经相当普遍。在20世纪90年代颁布了《国家健康服务与社区照顾法令》进一步促进居家养老的发展与完善。由此可见，这是一个由建立到各地普及较完善再到进一步完善成熟的过程。我国在养老巨大压力以及现有的养老方式的巨大漏洞下也提出了居家养老的想法。自20世纪80年代起，我国大中城市的老年社区服务事业有了较大的发展，居家养老在一些大城市有了试点工作。像在上海，自2000年开始了居家养老的工作，历经两个历史阶段，到2005年全市在19个区县都成立了居家养老服务中心，一个以家庭为核心、以社区为依托，以老年人日间照料、家政服务、生活护理和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区依托为主要形式的居家养老服务网络和体系已全面形成。另外在宁波、无锡等城市也有相关的工作展开。可以说在我国居家养老是呈现点状式发展的，较多的是以试点的形式进行。目前正在试图在大城市推广，建议中小城市进行，然而现在仅仅是建议，还没有推行开来。目前，西方发达国家95%的老年人采取居家养老方式，然而在我国许多条件尚且不成熟，居家养老尚且不能形成大规模的发展，仅仅是在一些发达的大城市有较好的发展。换个角度思考也意味着我国居家养老仍有非常大的发展空间，关键是不断地创造条件，发展居家养老。（三）居家养老的现状近几年来，我国采取在社区建立托老所，倡导社区志愿者为老年人服务等多种形式，积 机探索开展社区为老服务。同时针对老年人服务需求日益多样化、个性化的特点，在社区为老服务的基础上，做了社会化居家养老的有益探索。我国的社会化居家养老从总体上来看还处在起步阶段。在服务水平上来说，水平较低，具体变现为首先是老年服务设施规模较小，档次较低，功能单一，不能在最大程度上满足老年人日益增加的物质、文化需求。其次是老年人的精神生活服务是不丰富的。从制度上来说老年社会保障制度不够完善，居家养老的发展缺乏实质的制度保障。总体来说，学者均认为目前我国居家养老的发展仍不成熟，不具备广泛发展的条件，居家养老的实施范围较窄；同时，在那已经开始发展居家养老的地区水平也较低，存在各种各样的问题有待克服。学者们在对现状的研究中看到了发展不成熟这一基本现状，也看到了问题所在，但很少有人在此基础上指出居家养老的未来之路是光明的，发展的道路是曲折的，但是最终是要走向完善的。（三）居家养老的内容居家养老在国外的发展是较为成熟的，内容也相应的丰富多样，较为完善。我国和西方发达国家在国情上有很大的不同，国外的居家养老服务内容有的在我国仅有极小的适应度，正确的发展与完善方法是对西方的内容加以借鉴，同时结合我国“此时、此地”的实际情况，从而形成具有中国特色的居家养老服务。具体来说，虽然在我国各地开展的社区养老服务形式多种多样，但是相关学者的研究基本上都涉及日常生活、精神心理和医疗保健三方面内容。日常生活主要包括入户家务料理的上门服务以及家外服务，例如：托老所、老年饭桌等。精神和心理状态的服务集体体现为社区居家养老模式下的精神赡养，包括家庭精神赡养和社区精神赡养。在医疗保健上，我国大城市一般以社区卫生服务站为基本医疗单位，开展多种多样的老年卫生服务，形式主要有老年社区医院、老年家庭病床以及街道居委会等组织为老年人提供医疗保健服务。总体来看，我国社区居家养老的服务内容在宏观上是较为完善的，但是在微观上仍让有缺乏的地方。例如在老年人仍有就业可能的服务方面以及应有的法律援助上，在宏观理论上它是属于精神和生活服务的，然而在现实中很少有涉及到这一点的；其次，理论与实践的脱节，真正应用到生活中由于服务人员的思想水平以及经济支持薄弱等原因，居家养老的服务有些就会脱离原有的指导，达不到预定目的。（四）居家养老存在的问题及对策研究我国居家养老的发展历程还是比较短的，再加上现实条件的阻碍使得那个老在我国的发展仍然存在着较多的问题。当前的学者主要是从以下几个方面来分析的。首先是从对居家养老的重要性的认识上来说，认识不足，仅在大城市取得一定的成效与经验，但总体上来说，大部分地区处于起步阶段，在社会上没有形成广泛认同的舆论氛围，居民参与的积极性不够；其次是从居家养老的服务建设上来说，社区的硬件和服务设施建设参差不齐，规模较小，档次偏低；再次居家养老的服务对象覆盖面不广，目前主要是针对高龄困难老人和对社会有贡献的老人；从资金支持上来说，投资者主体单一，资金投入不足；从服务内容上来说，医疗服务有待加强，精神服务工作没有引起足够的重视，也没有找到恰当的途径与方法解决；最后是居家养老的服务队伍的素质有待提高。居家养老存在的问题成为了其发展的严重阻碍，许多学者也从不同的角度提出了自己的建议。目前学者们主要是从国家、社区本身、社会等不同的主体角度出发发表自己的建议。首先是政府，政府是居家养老服务的主导力量，应加大政府引导和支持的力度，发挥政府的作用。政府在财政方面要加大对公共设施的投入，同时创造条件的建立社会居家养老服务工作专项资金，提供财政支持；在政策方面，做好对居家养老的统筹规划，大力培育和鼓励社区中介机构参与其中，做好社会养老保障制度的设计；在人力资源上，积极支持社区养老服务队伍的培育与建设，加快发展社会工作这一专业，培养专业的社工人员；在其他方面，加大宣传，营造氛围，拓宽业务，扩大居家养老的服务对象即服务内容。 其次是社区本身。要加大社区建设的投入，建立和完善社区社区养老服务网络体系。要加大社区基础设施的建设，开展社区服务智能化信息网络系统；建立多功能的社区居家服务网络体系；建立和完善社区老年人医疗保健服务体系，建立社区老年热恩健康档案信息网络体系。从这一角度来说，有利于内容多样化、质量化，提高服务质量。最后从社会的角度来说，社会支持对居家养老是非常重要的。首先可以大力发展社区养老服务志愿者组织；促进社区社会工作的发展，将社工这一新概念引入其中，开展社区社会工作，提供居家养老的社区服务与社区教育，建立专业的社区社会工作者是实现居家养老的关键；最新提出的营造市场运行机制，并引入竞争机制，引入社会中介机构，推动社会化、产业化发展。各位学者提出的建议在理论上是比较完整的了，也没有什么可挑剔的，然而，在实践过程中却不能收到良好的效果，会遇到的困难也有可能是并不能在现有的条件下克服的，也就是学者的建议缺乏实践可能性。二、研究评述综观以上的相关研究，我们可以看出，居家养老的相关研究已经算是比较全面的了。大多数学者对其内涵、现状、问题及对策都有自己的认识。他们从不同的角度对社区居家养老进行了剖析，比如，从机构养和家庭养老面临的困难角度、从老年人的需求角度等。学者们对当前居家养老的机构及支持条件做了相关研究，从而指出居家养老存在的问题。从理论上依附社会支持理论即社会资本理论，寻求社会政策以及个体、家庭的支持，同时争取最大限度的运用社会资本来支持居家养老的发展。然而现有的对居家养老的研究仍然存在着一些问题。1、在学者们的研究中，很少有人对一个社区和其中的老年人群进行调查研究，在此基础上分析出老年人对社区居家养老的需求以及如何使这一点在这一模式下得到满足。这是一个很好的切入点，充分考虑了老年人的立场，却被忽略掉。2、对社区居家养老存在问题的实证研究较少，大多数只是从宏观的大角度进行了研究，但却缺乏实践性，由此可能导致目前发现的问题被扩大而某些潜在的问题却被忽略掉，不能发现。3、大多数的研究只是停留在对现状、问题、各种做法的阐述上，很少从理论的高度进行系统、规律性的论述。4、关于社区居家养老服务内容的研究，目前大多数学者把研究的重点放在生活、医疗方面，而对精神慰藉的研究极少，这是以后研究中的重点及难点。5、关于居家养老的服务研究缺乏特殊性，不同的老年群体有不同的需求，而现有的研究仅仅是泛泛而谈，很少有从不同特征的老年群体的需求角度出发的。6、关于居家养老对策的研究来说，从理论上来讲较为完善，然而有许多对策实践起来困难重重，而且十分宽泛。政府出台政策既没有具体的建议，也没有对所用时间的考虑，总之，目前的有些对策研究是缺乏实践及可能的。7、目前学者们对居家养老发展趋势及社会发展的前景的研究较少，在我看来，居家养老的道路是曲折的但前途是光明的，它是社会发展的必然选择，它将经历一个内容自不完善到完善，从个别大城市逐步扩展到中小城市及农村的过程，要坚信着一点，发展居家养老。由此可见，居家养老发展目前最大的问题归根到底就是实践问题，在以后的发展中，对居家养老要坚强实践性，坚持理论与实践的结合。同时注意多从老年人的角度出发来研究问题，坚持以人为本，促进居家养老发展。 参考文献：【1】崔红，洪洋，言挺.加强护理人才培养促进居家养老建设.宁波教育学院专报.2008【2】吴玉韶.居家养老服务亟需破解四个难题.社会福利.【3】蒙芽.居家养老呼吁新型社会化模式.工作.【4】李润芝.浅谈居家养老模式.中共伊犁州委党校学报.2007.【5】赵建丽.如何发展社会化居家养老事业.社会建设.【6】赵玮.和谐社会如何构建社会化居家养老服务网络.赤峰学院学报.【7】高秀艳，吴永恒.城市社区居家养老产业引入竞争机制之浅见.现代财经.2009.【8】李少明.城市居家养老服务的发展思路与对策.中国民政.【9】单既有.居家养老亟待四个支撑.【10】刘飞燕.居家养老模式探讨.【11】王金元.城市老人居家养老的社会支持.社会科学家.2008.【12】王进，张晶.城市居家养老模式下的社区精神赡养.三峡大学学报.2008.【13】沈瑞英，胡晓林.浅析中国城镇养老模式居家养老.前沿.2009【14】许海燕.社会化居家养老与社区建设.中共云南省党校学报.2008.【15】蔡建国.发展居家养老促进社会和谐.社会福利.2008【16】刘飞燕.积极推广居家养老新型社会养老模式.现代经济探讨.2007【17】李本公.全面推进居家养老服务工作.【18】牟羡.居家养老——适合我国城市的养老方式.湖南农机.2007【19】上海市老龄办.三个制度保障居家养老.工作【20】包宗华.国外居家养老的社会服务.专家视线.