客观结构化临床考试内科学技能部分(培训版)

《客观结构化临床考试内科学技能部分(培训版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、客观结构化临床考试内科学技能部分（培训版）（一）心电图描记评分标准（二）胸腔穿刺评分标准（三）腹腔穿刺术评分标准（四）腰椎穿刺评分标准（五）骨髄穿刺评分标准（六）成人基础生命支持（BLS）操作评分标准（一）心电图描记评分标准请描记一张12导联心电图内容内容要求操作前准备1、核对被检查者基本信息；对被检查者作好解释工作，以减少和消除心理上的紧张。2、被检查者平卧位，暴鋁前胸、双侧腕关节、踝关节，注意不要与其他金属材料接触。3、用酒精棉球擦拭将安放电极的部位的皮肤，并涂上导电糊或导电膏，保持皮肤与电极良好接触及导

2、电性能。操作过程4、接通电源，打开电源开关，若使用交流电要接好地线。5、接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接V1-V66个。7、选择标准电压及走纸速度，依次记录I、II、III、avR.avL、aVF.V1-V6等导联。8、记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。总体9、仪表、态度；10、操作程序准确熟练，操作方法正确、安全；11、操作后物品整理清楚；12、拔除胸前电极操作轻柔。总分（二）胸腔穿刺评分标准男性，23岁，反复咳嗽3个月，查体右肺呼吸音低，叩诊浊音，B

3、超示右侧胸腔中到大量积液。现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。请在12分钟内在医学模拟人上完成操作全过稈。内容内容要求术前准备患者准备：1.向患者家属说明目的、操作过程、可能的风险，确认患者无穿刺禁忌、无利多卡因过敏。签协议书（口述即可）。告知需要配合的事项。2•核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿。3.熟悉病情、生命征。操作者打开血压计：“患者血压已测，为120/70mmHg,无需再测！”材料准备：胸穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精（0.5%碘伏）、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml和50ml注射器、

4、血压计、500ml标本容器及标本收集试管、有靠背座椅。操作者准备：.操作者洗手，戴口罩、帽子。体位准备：取反椅坐位或取半卧位（坐位时上身略前倾，双前臂合抱使肋1'可隙充分暴露。卧位时患侧略向健侧转）操作程序与步骤穿刺点选择：1•常取肩胛下角线7〜8肋间，腋前线第5肋间，腋屮线第6〜7肋间，腋后线第7〜8肋间。标记穿刺点。2.通过叩诊、听诊并结合X线胸片确定穿刺部位，必要时超声检查以确定穿刺点及穿刺深度。消毒铺巾：戴无菌手套。常规消毒局部皮肤，以穿刺点为中心3%碘酊消毒皮肤，待干后，以75%酒精脱碘，（碘伏消毒

5、3遍），直经约15厘米。铺巾。局部麻醉：抽取2%利多卡因，先在穿刺点皮下注射形成皮丘，后垂直皮肤沿肋骨上缘进针，间断负压回抽，口皮朕至胸膜逐层浸润麻醉。如有液体抽出，提示进入胸膜腔，记录进针长度。穿刺：止血钳夹闭穿刺针胶管，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘垂直于皮肤缓慢刺入，达到预定穿刺深度或有落空感后，停止穿刺。乳胶管连接50ml注射器，松开止血钳，助手协助用止血钳紧贴皮肤固定穿刺针头，负压回抽注射器，见胸腔积液流;11。成人一般进针深度4〜6cnu拔针：抽液毕拔针，局部消毒，压迫片刻，无菌敷料覆

6、盖，胶布固定。穿刺后处理：术后口述再次测血压，嘱患者平卧休息，整理用物，填写检验单并送检标本。提问（三）腹腔穿刺术评分标准女性患者，59岁，肝硬化10年，乏力、腹胀3个月。现需作腹腔穿刺检查。请在医学模拟人上进行穿刺操作。完成操作规定12分钟。内容内容要求术前准备1、向患者家属说明目的意义，签协议书（口述即可）核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿。测量腹围、血压、脉搏。操作者打开血压计：“患者血压已测,为120/70mmHg,无需再测！”2、体位：収靠背椅坐位、半卧位、平卧位。3、穿刺点选择：注：若未到

7、位，则扣5分。①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合连线屮点上方1.0cm,偏左或偏右1.5cm③侧卧位，少量腹水者可选在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）。4、用品：腹穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精（或0.5%碘伏）、棉签、胶布、容器、弯盘、2%利多卡因，5ml注射器，50ml注射器，标本容器，皮尺。操作过程5、操作者洗手，戴口罩、帽子、戴无菌手套。6、常规消毒局部皮肤，以穿刺点为中心3%碘酊消毒皮

8、肤，待干后，以75%酒精脱碘，（或碘伏消毒3遍），直经约15厘米。铺巾。7、局部麻醉：检查并抽取2%利多卡因5毫升，先在穿刺点皮下注射形成皮丘，后垂直皮肤在穿刺点自皮肤至腹膜进行局部浸润麻醉。间断负压回抽，如有液体抽出，提示进入腹腔，记录进针长度。8、术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水，留标本送检。9、抽液毕拔针，局部消毒，盖