产后出血患者的病因及临床护理分析

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1、产后出血患者的病因及临床护理分析产后出血患者的病因及临床护理分析摘要：目的：分析产后出血病因及临床护理措的分析。方法:回顾性分析在我院妇产科2012年1月〜2012年12月82例产后出血患者的临床资料，并将同类临床数据进行整合与综合对比，如何才能有效地采取护理措施。结果：多数产妇会造成产后大出血的原因主要因素为：宫缩乏力、胎盘滞留、产妇软产道受损或是凝血功能障碍。结论：产妇在产后一旦出现大出血，很容易发生因失血过多造成的休克，严重的其至危机到产妇的生命。如果医护人员能够在最早的时间内正确的判断和采取有效的护理处理措施，临床治疗和护理

2、效果上都会起到显著的作用，能够保证产后大出血患者的生命安全。关键词：产后出血病因临床护理分析Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.433【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0294-01产后出血在产科是比较常见IL严重的并发症之一，也是造成产妇产后死亡的是了主要因素。临床上把胎儿娩出后24h内如果产妇出血量超过500mL,(现第八版是顺产超过500mL,剖宫产超过1000mL本例根据第七版分析)称之为产后出血。在我国孕产妇死亡调查是居于首位。如果能够

3、有效地分析临床上造成产后出血的原因。1临床资料本院2012年1月-2012年12月85例产后出血患者的临床资料,其中初产妇例45,经产妇37例；年龄18-40岁，平均29岁；孕周37-42周，平均39.5周，分娩方式：自然分娩61例，剖宫产21例。出血原因：子宫收缩乏力56例，胎盘因素20例，软产道损伤6例。患者出血量分别采取容积法、称重法、休克指数法、血湿面积法进行测量。产后出血的诊断标准为：在胎儿正常娩出24h内，出血量^500mL,即可诊断为产后出血。本组病例中，产后出血量500-700ml52例，800-1000ml26例，

4、1000-2000ml4例。2结果本组病例经过临床抢救和住院护理，未出现死亡病例，其中给予输血者35例(41.1%),输血量为悬浮红细胞2U-5UO3护理措施3.1产时护理。①第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩以及血压等情况，定吋检查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，及吋发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产吋做好一切术前准备和预防产后出血的准备；使用催产素吋要有专人守护，严密监测。②第二产程要注意科学接生，严格执行无菌技术；指导孕妇正确使用腹压，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测出血情况，采用聚血盆与容积法

5、，准确计算出血量。③第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤了宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。④准确收集和测量产后出血量至少2h,这时如出血量超过200ml应积极寻找原因，给予相应的处理，密切观察生命体征、全身情况和面色，检查宫缩和阴道出血情况，特别要识别产妇大出血发生休克的一些病状，如面色及口唇极度苍口，出冷汗、呼吸浅快、呻吟、四肢冰冷等征象。3.2产后出血的抢救与护理。①遇到产妇发生产后大出血的情况,医护人员必须密切配合，争分夺秒进行抢救。首先，保持呼吸

6、道通畅，及吋有效的吸氧，采用双鼻导管，流量4〜6L/min,同吋密切观察吸氧效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复平稳。②迅速建立2条以上静脉通道，备血、配血，密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等&命体征的变化。视病情而正确掌握静脉输液速度，快速输液的同时，要注意产妇的口觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。③经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中须将子宫腔内积血压出，有利于子宫收缩，达到止血目的。④迅速协助医生边抢救边查明原因,及吋、有效地止血，并做好各种检查及相关的术前准备。⑤产妇取平卧位

7、，必要吋取头低脚高位，有利于下肢静脉回血，注意保暖，积极预防并发症的发生。⑥做好心理护理，绝大多数患者对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理的同时，安慰患者并给予解释，对患者细心、热情，解除其紧张的心理，保持镇静，使其积极配合，有利治疗与抢救。4讨论在现代妇产科临床中，对于孕产妇产后出血的预防和护理是护理人员的重要工作，也是降低孕产妇死亡率的关键因素，一般情况下,在国内外的妇产科医学研究中，各国医学专家均认同了宫收缩乏力是引发产后出血的主要因素，其基木原因为：孕产妇在宫缩吋，出血量较少；而在子宫松弛吋，出血量则会有所增多。因此，在产

8、后出血患者临床护理中，采取有效的措施刺激患者了宫的收缩是至关重要的,护理人员可以采用按摩子宫或注射、滴注相关药剂的方法。部分产后出血患者会出现出冷汗、眩晕、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、胸闷、血压下降、烦躁、脉细弱等休克征象，此吋护理人