城市建筑垃圾（工程渣土）处置事项申请表

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1、城市建筑垃圾（工程渣土）处置事项申请表装订线徐城管[2015]渣土字号基本信息建设单位法定代表单位地址联系电话工程名称项目经理施工单位法定代表工程地址联系电话工程面积新建：　㎡拆迁：　㎡申请事项拟处置期限自2015年月日至年月日止估计弃置量拟弃置地申请处置计划（详细附后）本申请人承诺聘请有资质的渣土运输单位处置渣土。申请人（盖章）2015年月日窗口受理人员时间2015年月日准予事项审核方案核定面积好缴费元准予时限自2015年月日至年月日止填写人行政许可处2015年月日局领导2015年月日申请人应提交的材料：1、申

2、请人填写《市区建筑垃圾（工程渣土）处置申请表》；2、提交企业法人营业执照（机关、事业组织机构代码证）；3、提交法人授权委托书；4、提交市规划部门出具的规划定点图；5、提交徐州市建设工程审查中心出具的建设面积核算单（新建）、拆迁（除）许可证；6、提交弃之渣土工程量清单、竞标“中标通知书”；7、提交与辖区城管部门签订的《市容环卫责任书》；8、提交建筑垃圾、工程渣土运输时间、路线、弃置场所方案；9、提交弃置场所同意倾倒协议；10、提交使用密闭车辆承运建筑垃圾（工程渣土）的协议；11、特殊情况需要出具的其他有关证件、资料

3、。12、上述材料需提供原件当场核对，留存复印件，原件退回。13、根据《市政府关于规范工程渣土运输管理的意见》（徐政发[2011]11号）文件规定，告知申请人，上述8、9、10项在实施渣土运输前向市工程渣土管理处提交。缴费票据【粘贴处】经办人：2015年月日征收依据：⑴江苏省城镇垃圾处理费管理试行办法》（苏价工[2000]379号）第五条；⑵《市政府关于印发<徐州市市区城镇垃圾处理费征收和管理规定>的通知》(徐政发[2004]第62号);⑶《市政府关于印发〈徐州市市区城镇垃圾处理费征收和管理规定〉的通知》（徐政发[

4、2003]号）。