二陈汤文献阅读报告

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1、二陈汤文献阅读报告二陈汤始见于《太平惠民和剂局方》，由半夏、橘红各五两，白茯苓三两，炙甘草一两半，生姜七片，乌梅一枚组成，具有燥湿化痰、理气和中的功用，用于“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中皖不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和”[1]。本方为燥湿化痰基础方，被后世称为“祛痰之通剂”，临床应用范围较为广泛。现代的实验研究表明此方具有祛痰、镇咳、降血脂、延缓衰老等药理作用，现将该方研究概况综述如下。1、相关文献本方为宋人所制，推其渊源，源于《黄帝内经》、《金匮要略》。《张氏医通》云：“此方本《内经

2、》半夏汤及《金匮要略》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草、陈皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃、治痰湿之专剂也。”《素问•六元正纪大论》曰：“太阴所至，为积饮否隔。”《素问•至真要大论》云:“湿淫所胜……民病饮积。”[2]说明当时就认识到外界湿邪和体内湿浊是痰饮为患的主要原因。故《灵枢・邪客》所载半夏汤，以秫米、半夏配伍治疗“厥气客于五脏六腑”，阳气“不得入于阴”、“目不瞑”者，开辟了化痰和胃、补泻兼施治疗大法的先端。至东汉，张仲景在《金匮要略》中明确提出："病痰饮者，当以温药和之”的治疗大法，所

3、记载的小半夏加茯苓汤以半夏与茯苓配伍，具有燥湿化痰、渗利水湿之功效，主治“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”，开创了“利小便”法在痰饮病中应用的先河。魏晋以来，尤其是南北朝至隋唐时期，对痰饮病的认识有了较大发展，特别是“痰气相因”观点的产生，进一步确立化痰理气的法则。宋人总结前人治法与用药经验，发展了“气脉闭塞而生痰”的观点，明确提出了"人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰馀之患。调摄失宜，气道闭塞，水饮停于胸膈，结而成痰”的思想，融合燥湿、化痰、理气、和胃等法则创制《太平惠民和剂局方》二陈汤，用于痰湿内

4、停、脾胃不和之证。后世医家在临床实践中进行发挥，不断地扩大了该方的主治范围：本方亦可用于“妊娠恶阻，产后饮食不进”（《女科百问》）;“气郁痰多眩晕，及酒食所伤眩晕，食疟、诸疟”（《仁斋直指方》）;“咳嗽呕痰，痰壅吐食”（《世医得效方》）；“臀痈，流注”（《外科发挥》）；“疡痈，中皖停痰”（《景岳全书》）；“肥盛之人，湿痰为患，喘嗽胀满”（《古今名医方论》）；“妇人月水准信，因痰闭子宫而不受孕者”（《郑氏家传女科万金方》）等诸症。上述诸证，皆因痰湿内停，阻滞气机所致，故仍是在原方燥湿化痰、理气和中的功用进一

5、步发挥。同时，二陈汤作为燥湿化痰基础方，后世医家多在此方上加以发挥化裁，创制了许多类方，在临床实践中疗效显著。如本方去乌梅，加胆南星、枳实，名导痰汤（《济生方》），用于治痰湿尤其，痰阻气滞及顽痰胶固的痰厥眩晕、咳喘痞胀等症；导痰汤中加石菖蒲、竹茹、人参，名涤痰汤（《奇效良方》），用于痰湿壅盛，内迷心窍所致中风，舌强不能言等症；本方去乌梅，加熟地黄、当归，名金水六君煎（《景岳全书》），用于年迈阴虚，或气血不足，咳嗽痰多等症；本方去乌梅再加山梔、黄连、草豆蔻，名为清中汤，用于痰火郁滞之胸月完疼痛、呕吐恶逆等症

6、。2、临床应用临床应用二陈汤多在原方基础上化裁加减，用于治疗眩晕、支气管炎、胃炎、闭经等病证属湿痰内蕴或痰阻气滞所致者。罗秀夏［3］应用加味二陈汤（苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草等）联合盐酸氟桂利嗪治疗脑血管病性眩晕可以提高临床疗效。李晓慧［4］采用桂枝二陈汤（桂枝、法半夏、陈皮、茯苓、白芍、川茸、大枣、蔵蕤仁、炙甘草、生姜等）加减治疗偏头痛，能明显缓解症状。吕翠霞［5］运用加味二陈汤（加竹茹、天麻、钩藤、夏枯草、车前草等）治疗痰浊中阻型高血压，取得了较好的疗效。潘长林［6］应用酸枣二陈汤（酸枣仁、茯

7、苓、知母、川茸、陈皮、木香、甘草等）配合心理治疗能较好改善患者睡眠。孟庆坤等［7］运用二陈汤治疗高脂血症疗效显著，并且安全可靠。袁安冬等［8］应用过敏煎合二陈汤治疗咳嗽变异型哮喘可以明显改善咳嗽变异型哮喘的症状和血清IgE值。于洁珠［9］运用二陈汤加味（法半夏、桂枝、茯苓、地龙、僵蚕、杏仁、半边莲、桃仁、陈皮、生甘草、桔梗等）治疗慢性支气管炎急性发作，取得较满意的疗效。刘小平等［10］在常规治疗基础上用加味二陈汤（姜半夏、广陈皮、茯苓、厚朴、杏仁、黄苓、浙贝母、黛蛤散、苏子、桑白皮、白术、桔梗）治疗慢性阻

8、塞性肺病急性加重期能缩短病程，提高疗效。袁秀勇等［11］应用二陈汤加减（陈皮、半夏、茯苓、黄苓、鱼腥草、枳壳、竹茹、前胡、杏仁、神曲等）治疗小儿咳嗽，治愈74例，好转22例,未愈6例，总有效率为94.12%,并认为痰热、痰湿、风热、风寒型疗效较好，气、阴虚型疗效欠佳。刘宇等［12］应用麻杏石甘汤合二陈汤加味治疗小儿毛细支气管炎，结果治疗组在疗效上特别是在消除症状和阳性体征的时间上优于对照组治疗。母泽贵［13］运用四逆散合二陈汤