中医骨伤科护理常规2

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1、中医骨伤科护理常规股骨粗隆间骨折、疾病名称股骨粗隆间骨折（又称股骨转子间骨折）：是指以股骨颈基底到小粗隆水平以上部位的骨折。病位在股骨大小转子间的骨折。证型：瘀血内结、肝肾亏虚二、临床表现以伤后髓局部疼痛、肿胀，患肢功能受限为主要临床表现。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。叩击患侧足跟部常引起患处剧烈疼痛。瘀血内结主证：创伤早期，骨断之初，血瘀气滞，瘀结骨内，疼痛固定、拒按，功能活动障碍。舌质红或见瘀紫，脉弦。2、肝肾亏虚主证：损伤后期，断骨未坚，或断骨经久不连，筋脉疲软,可出现肝肾不足之症。

2、肝肾阴虚者，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊。舌质红，少苔，脉细数。偏于肾阳虚者,兼见形寒肢冷，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脉沉细。三、临证（症）施护1、病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，注意气候变化，以防患者受凉，避免六淫侵袭。2、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收，应使用髓关节屈曲15。、外展0。、膝关节屈曲15。、踝关节背伸90。、足尖向上位。3、患肢肿痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿止痛外，遵医嘱中药外敷或中药内服。4、骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵

3、硬者可做局部按摩或局部用宽筋散洗剂熏洗，每日2次，注意防止烫伤。四、饮食护理1、骨折早期，肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，富营养、易消化、忌肥甘、煎炸之品，不要急于选用补养之品。2、骨折中后期宜选择补益气血之品（如枸杞、山药、胡萝卜、桑菖、芝麻等），忌辛辣，戒烟酒。五、用药护理1、中药汤剂宜温服。2、遵医嘱给予中药外敷或熏洗时，注意温度，防止烫伤,过敏者及时揭去膏药。3、注意观察用药后反应。六、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。七、并发症护理1、神经损伤：（2）

4、观察患者的感觉、足趾的活动情况。（2）避免石膏支具卡压神经。2、感染：⑴观察创面有无红、肿、热、痛、渗液、体温、血象变化。（2）及早换药，并予抗炎治疗。3、肌肉萎缩、关节僵硬：（2）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。（2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩、放松运动等各项运动。4、下肢深静脉血栓形成：（1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀麻木、疼痛等情况及时报告医生。（2）预防；加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。（3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉

5、、三阴交、承山、足三里等穴，以活血通络、止痛。（4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱给予抗凝溶栓治疗。（5）如有肿胀，遵医嘱按芒硝2000克、加冰片20克外敷患侧下肢，以渗湿利水消肿。5、肺栓塞：⑴观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸疼、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出现斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。（2）预防：骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，患肢抬高位放置，预防感染和防治休克，纠

6、正酸中毒,给氧。八、健康指导1、去除牵引或解除外固定后，指导患者在床上活动关节,锻炼股四头肌，1-2周及以后可离床扶助行器患肢不负重行走,但需有人陪护，注意安全。2、术后1周及牵引期间，应平卧，尽量不要侧卧于患侧，应侧卧于健侧两腿间垫枕垫，平卧时在大腿间夹一枕垫等，防止競部内收畸形，术后2周及解除牵引后就可以侧卧于患侧。3、行手术内固定的患者，术后第1天指导患者行股四头肌舒缩及踝关节屈伸等活动。切口拆线后可扶行或助行器离床活动，患肢不负重，直到骨折愈合。4、嘱患者出院后坚持康复锻炼，定期门诊复查。5、保持良好的饮食习

7、惯，注意钙、磷等食物的摄人，但肉食不宜摄人过多。膝痹一、疾病名称膝痹：是膝关节的常见疾病，主要是软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。证型：风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾亏虚证。二、临床表现以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限为主要临床表现。1、风寒湿痹证：肢体关节酸痛，痛处固定，犹如刀割，或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒，舌质淡、苔白腻、脉紧或濡。2、风湿热痹证：起病急，关节红肿热痛，甚至痛不可触,得冷则舒，可伴全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。3

8、、瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部僵硬或麻木。舌质紫黯，苔白而干涩。4、肝肾亏虚证：膝关节隐痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛,遇劳更甚。舌质红，少苔，脉沉细无力。三、临证（症）施护2、急性期绝对卧床休息，将患肢置于关节最松弛状态。2、疼痛缓解后，可行中药薰蒸治疗，可做适当的关节功能锻炼。四、饮食护理饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品五、