精神科护理学第一章绪论讲稿

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1、导入语：随着社会的不断发展与医学科学的进步，人类健康水平普遍改善，疾病谱发生了明显的变化，己从“传染病时代”、“躯体疾病时代”转变为“精神疾病时代”；精神疾病己成为21世纪影响人类健康的最主要疾病之一。精神健康越來越成为人们注意的方向，人们也在月來月大的压力下看到更多的人的精神出现各种问题。出了问题，当然就要解决，跟同学们一起分析学习本课程的目的，为什么要学习这门课程，学习本课的重要性。第一章绪论第一节精神医学发展简史随着医学的发展，精神科这一领域已经划分出了更多专科，其中包括：儿童青年精神医学、成人精神医学、老年精

2、神医学、照会精神医学、急诊精神医学、成瘾精神医学、司法精神医学、睡眠医学、行为医学、身心医学等。由于生物影像医学、基因研究、药物都有了很大发展，以前的精神病患被送入医院，通常一住就是半年或一年，有些甚至住院长达数年之久。而现在大多数精神病患通常在门诊接受治疗，若有住院需要，平均住院天数约在一个月左右（仍有少数的病患需要长期住院治疗）。这说明对精神病症的治疗能力U经有了很大的提高，而精神科所治疗的病症有：精神分裂症、情感性精神障碍（燥狂症、抑郁症、疑病症）、儿童精神障碍、人格障碍、偏执性精神障碍、反应性精神障碍、老年精

3、神障碍、睡眠障碍、脑外伤所致精神障碍、阿片类药物所致精神障碍、各类神经症、癫痫所致精神障碍、慢性疼痛、性心理障碍、老年性痴呆、躯体疾病所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、镇静催眠药物所致精神障碍、精神药物过量与屮毒、酒精所致精神障碍、療症等。精神科医学-历史国外精神科医学的发展史在公元前5世纪，当吋的人认为有精神病患者，特别是有遗传性精神病的，具有天生的超自然能力。这种观念，到古希腊及古罗马时依然继续。在在西方的精神医学史上，早期有关精神失调的纪录都是以希腊文写的。在前4世纪时，希波克拉底（Hippocrates）认为

4、精神疾患如同其他身体疾患一样，是由自然因素所引起，且需要医学治疗的。他提出精神上的失调，可能源自生理上的异常。然而，这个概念却由于罗马帝国的衰落而没有再被深入探讨。因此，到了中古黑暗时期，宗教领袖及其他人受到宗教的影响，认为精神错乱乃是魔鬼附身的现象，企图为Z驱魔。于是他们会用尽各种残忍又野蛮的方法来为病人“治病”，例如：有时把病人用火烧、或用棍子打、或用烤红的铁棒烧病人前额，想使病人恢复理智，有些甚至在病人头部开个小洞，想放出污气，治愈病人。在无技可施后，也只好将病人长期关在疗养院中，以铁链链住。这也算是精神医学的

5、黑暗吋代，直到16世纪才告别中古以来的巫魔想法。中世纪时期的精神科医学世界上第一座精神病院，建于伊斯兰黄金时期的8世纪。在公元705年，第一座精神病院在巴格达落成，其后在8世纪初期，位于Fes的精神病院亦落成，到公元800年，开罗亦建成了精神病院。与中世纪的基督教庚师不同的是，伊斯兰的庾师并没有把精神病视为邪灵附体,反而透过临床心理学的经验而为病人治疗。他们的经验，使精神治疗得到长足的发展，并首先开发出心理治疗及道德治疗等方法。此外，他们在治疗中亦运用了浸浴、药物、音乐及职业治疗。近代精神科医学1883年，Kraep

6、elin把精神病有系统的加以分类，建立了叙述性精神医学的基础，也被称为现代精神医学Z父。至于在精神病的病因上，则由器质性、心因性的演变到目前综合性的病因看法。除了佛洛伊德在动力精神医学上，对人格构造、潜意识及心性发展上之贡献,乃至影响心理治疗的发展外，特别是精神药物的出现，如1950年合成了Chloropromazie(Wintemin)对现代精神医学有极重大的贡献。精神药物的出现，改善了精神医学的治疗与护理方式，且由于药物之清楚分类(如抗精神病药，抗焦虑剂、抗郁剂等)也对精神疾病有了较清楚的归类。整个治疗如心理治疗

7、、药物治疗、产业治疗、职能治疗、康乐治疗、环境治疗等，也就更能针对不同的精神疾病，甚至同一个精神疾病的不同病程和时期，提供较适当的协助了。我国的精神医学发展在屮国的医学史上对精神疾病的看法很久前即有记载，如癫狂、癫痫、奔豚病、花疯,或怒郁、思郁、忧郁、诈病及烦躁、虚烦、怒、悲、惊、悸、恐、健忘等疾病或症状描述。相较于西方，这部分的医疗，较少受到宗教的影响，病患也未遭到黑暗时期的悲惨医疗待遇。不过也曾在晋、唐五代时期，引入了邪气、鬼气说，让其一度偏离传统医学的脉络。在台湾的精神医学，多半依循西方的步调，早期投入精神医学

8、领域的人力与经费都非常有限,甚至精神料与神经内科亦不分家，而共有神经精神医学会。各医院屮有精神科乃至精神科病房者寥寥可数。在1984年，台北市立疗养院与台大医院精神科，设立了没有24小时强制门禁的精神官能症病房，可算是一个代表性的里程碑，象征台湾精神医学界对这些一般而言在职业、人际等自我功能上尚称稳定，但在某些情况下引发障碍的个案正式边开协助的