二、电复律的护理技术

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1、二.电复律的护理技术（一）护理评估1•评估患者的意识状态。2.评估患者的心电图情况。（二）护理计划预期目标：1・成功为患者纠正心律失常。（三）护理实施1.流程简图：患者仰卧于木板床〜涂导电糊于电极板上〜充电一放电一观看示波器一①转为窦性心律停操作。②效果不佳重复。2•操作步骤：项目内容分值评分标准扣分准备质量标准（12分）1•操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。4一项不合格22.用物准备：除颤器（图2-1）.心电图机、示波器、吸痰器、氧气、气管插管以及各种抢救药物、导电糊。8用物多或少一项1实施质量标准（63分）1.核对

2、患者。向患者及家属解释电复律的方法及注意事项，消除紧张情绪和思想顾虑，取得患者合作，家属签字。12未核对未解释未签字4442.非同步电复律仅用于心室颤动。此时患者意识丧失，不需麻醉（口述）。4未口述43.（1）速携除颤仪及导电糊至患者床旁。（2）除颤前监测患者心电示波，必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤阈值。（3）将电极板涂导电糊分别置于心尖部及心底部（图2-2），充电200〜360J,按非同步放电开关。14动作慢电极板位置有误未充电未按非同步放电开关4444项目内容分值评分标准扣分实施质量标准（63分）4.此时患者身体和

3、四肢发生抽动（口述）。立即观察心电示波器是否已转为窦性心律，如不成功，采用3次连击法200J〜300J〜360J,最大放电量为360J（口述）。11一项未口述未观察435.同步电复律检测机器工作性能是否正常，并记录心电图。6未检测未记录426.电击当天禁食，复律前30分钟给予适当镇静药，待患者处于朦胧状态，将两电极板放置好（同非同步除颤）充电150〜200J即可放电，观察心电示波，并描记心电图。16未禁食未镇静操作有误未观察未记录44422评价质量标准（25分）1.操作熟练。2操作不熟练22.动作迅速、轻柔°L□动作慢动

4、作粗暴323.无操作意外。3出现操作意外34.时间：5分钟。10每超时1分钟25.提问：注意事项和相关理论知识。L0答错或少一项1（四）注意事项1.除颤前确定除颤部位无潮湿、无敷料。如果患者带有植入性起搏器，应该注意避开起搏器部位至少10cm。2.必须严格执行电复律术前的各项准备，电复律时尽量用最低有效电功率。电复律时电极板应与皮肤密切接触，以免皮肤烧伤。3.放电前将患者的金屈饰品取下，请周围人员远离患者，同时操作者也要远离患者。4.电复律后继续心电监护24小时以上，未清醒前严密观察呼吸，并持续给氧，绝对卧床休息2-~3

5、天。5.注意神志、面色及有无栓塞现象。复律后遵医嘱服药。6.动作迅速，准确。7.保持除颤器完好备用。（五）理论知识1.用允许量电流电击心脏治疗各类快速性异位心律失常，使Z转复为窦性心律。2.适应证心室颤动、心房扑动、阵发性室性心动过速、心房纤颤、预激综合征并发室上速和心房纤颤及心电图无法辨认的异位性快速型心律失常无选择用药治疗者。3.禁忌证洋地黄中毒所致的各种心律失常、慢性心房纤颤、心胸比例＞55%、巨大左心房、高度房室传导阻滞所并发的房扑、房颤、病窦综合征、严重心肌损害、严重低血钾、年龄过大（＞70岁）、体质过弱者。图

6、2-1除颤仪控制面板结构图2-2除颤两电极的放置位置