消化系统的常见疾病用药

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1、消化系统的常见疾病1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD）、Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS）、炎症性肠病（溃结和Crhon病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。4肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。5胰腺：急慢性胰腺炎等6胆系：胆囊和胆管结石等。消化科常用的药

2、物1、抑酸药和止酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）5、利胆排石药物6、微生态药物7、泻药与止泻药常用的抑酸药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂抑酸药物-抗胆碱能药药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。常用药物和用法：阿托品0.3mg,3〜4次/d口服，疼痛剧烈吋可皮下或肌内注射0.5mg；山董若碱每次5〜10mg,口服或肌内注射。抑酸

3、药物・H2受体阻滞剂药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。常用药物：西米替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼扎替丁等西米替丁：口服：每次200mg~400mg,1B800mg〜1600mg；静脉注射或滴注：，每次200mg~600mg,4〜6小时1次，1FI剂量不宜超过2go也可直接肌肉注射。雷尼替丁：每次150mg,每日2次，早晚饭时服用法莫替丁：口服，20mg/次，2次/d或睡前1次服20〜40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg,1H2次（间隔

4、12小时）。法莫替丁是第三代H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌的能力较雷尼替丁强7.5倍,较西米替丁强40倍。法莫替丁作用时间长，每12h给药1次,能够持续有效抑制胃酸分泌，提高胃内pII值西米替丁可透过血脑屏障，干扰中枢神经系统活动，少数可有精神障碍，因此有肝性脑病者禁用。H2受体拮抗剂的副作用:头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等，具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用，哺乳妇女使用时应停止授乳。抑酸药物•质子泵抑制剂（PPI）：PPI抑酸强度高于H2受体拮

5、抗剂，目前最强大的抑制胃酸作用的药物。药理机制：在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着盘■钾三磷酸腺苜酶（ATPase）,该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形成胃酸。质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。奥美拉哇（洛赛克）：口服：20mg/次，1〜2次/d；静脉滴注z40mg/12小时。潘托拉哇（潘立苏，泰美尼克）：口服：40mg/次，1〜2次/d,静脉滴注z40mg/12小吋。兰索拉畔（达克普隆）：口服，30mg

6、/次，1〜2次/d。雷贝拉哇（波利特）：口服，10mg/次，1〜2次/d。埃索美拉哇（耐信）：口服，40mg/次，1〜2次/d。PPI■不良反应:恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿禁用。严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。抗酸药物:传统治疗消化性溃疡的药物:原理是使酸碱中和，形成盐和水，从而提高胃液pH值，降低-

7、•二指肠酸负荷，减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激，以达止痛效果。，抗酸剂种类较多：碳酸盘钠、盘氧化铝、蛍氧化镁、三硅酸镁

8、、碳酸钙等，由于单一制剂副作用较突出，其应用受到限制，目前多采用复方制剂，兼有铝、镁的盐类，以减少便秘、腹泻的不良反应，有的含有钮制剂具有收敛作用。常用抗酸药物罗内片：是碳酸钙及重碳酸镁复方制剂，为薄荷味咀嚼片，服用后直接屮和胃酸，迅速解除疼痛症状。一般用量为2片/次，3次/d。达喜片：为“钙、镁、铝”三种药物的复方制剂，既中和胃酸，又吸附返流入胃内的胆汁酸盐。一般用量为2片/次，3次/d。胃仙・U片：口服，每日3次，每次1〜2片，于餐后服用。胃必治：口服，每次，每次1〜2片，将药片压碎后于进餐后服用。胃得乐：口服，每日3次，每次2〜4片，餐后嚼碎服用，

9、或溶于少量开水送下。胃肠动力药物促动力药：能增强胃肠道收缩力和加速胃肠运转和减少