中医护理技术治疗原发性痛经的研究进展

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1、中医护理技术治疗原发性痛经的研究进展摘要对原发性痛经的小医护理进行综述，主要介绍了原发性痛经的病因、病机及分型，屮医护理方法及饮食和情志辨证施护。原发性痛经(primarydys—menorrhea,PD)又称功能性痛经,是妇科临床常见病、多发病乙一，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变，在行经前后或经期周期性反复出现小腹，或连及腰紙疼痛，共至剧痛晕厥。原发性痛经多见于青春期少女、未婚及已婚未育者，初潮不久后即出现痛经，有时与精神因索密切相关。原发期齡是晞期mi最常丿啲女科剜^一。发牛率介于30%〜50%。约有10%左右的病人疼痛难于忍受，每

2、月有1〜3d或更KM间不能疋常丄作、生活，必须接受治疗。原发性病经常在分娩后口行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。现代医学认为，PD的发生与前列腺素升高关系密切，故以采用非帑体抗炎药治疗为主，同时也可通过II服避孕药、钙离了通道阻滞剂等治疗，但西药治疗不仅难以达到治愈”的目的，长期服用可伴随不可忽视的副作用。中医护理在辨证的基础上釆取按摩、贴敷、饮食护理、情志护理等多途径的综合方法，往往取得良好的疗效。现将PD中医护理干预的研究进展综述如下。1病因病机及其分型1.1病因病机1.1.1现代医学认为，PD病因有以下儿种：①子宫颈管狭窄，使月经外流受

3、阻而引起痛经；②了宫发育不良导致血供异常，造成组织缺血、局部缺氧而引起痛经；③精神、神经因素使部分女性对疼痛过分嫩感；④患者子宫内膜中前列腺素含量高于正常妇女，前列腺素使了宫肌收缩而引起痛经；⑤爱吃冷饮，或经期受寒引发痛经。1.1.2中医学认为，PD病因是情志所伤、起居不慎或六淫为害等，并与素体、经期、以往痛经前后特殊的住理环境、饮食习惯及遗传因素密切相关。1.2辨证分型可按虚实之纲进行分类。实者可由气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻导致子宫气血运行不畅，不通则痛；虚者主耍由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，不荣则痛。中医认为，中重度PD病因为寒邪

4、，中医病机以外感寒邪而致寒湿凝滞胞宫为主。2屮医护理方法2.1屮医护理技术运用国家屮医药管理局发布关于加强屮医护理工作的意见，要求充分发挥护理人员的作用，积极协助医生开展中医特色治疗，鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法。中医护理技术是以中医基础理论为指导，以脏腑学说为基础，将中医传统治疗方法应用于护理工作中，具有独特的操作方法和疗效的护理技能，包括耳穴贴压、灸法、推拿、熏洗等，对于减轻PD患者的痛苦具有较好的作用。1.1.1耳穴贴压耳穴贴压是中医耳针疗法的一种。耳与脏腑、经络关系密切，与五脏六腑的生理功能息息相关。人体内脏或躯体发病时，

5、往往耳廓的相应部位出现压痛敏感，皮肤有特异性改变和变形、变态等反应。参考这些现象不但可以诊断疾病，通过刺激这些部位，还可以治疗疾病⑻。操作方法是选用王不留行籽，辨证选取耳穴贴压，使患者有酸、麻、胀痛或发热感，并嘱患者自行按压穴位3〜4次/

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7、,穴位按压以微痛为度。治疗周期：耳穴贴压操作于经行前1周，4〜7d换贴1次，至经尽后1周结束治疗，共3个月经周期。常用的耳穴包括子宫、内分泌、交感、神门、川：、上屏尖等。钟素珊研究表明,采用耳穴贴压治疗香港运动员气滞血瘀型PD,总有效率达100%,并具有调整月经周期的效果。同时，耳穴贴压与其他疗法联合运用

8、疗效显著。研究表明，采用关元、气海、曲骨、子宫、三阴交温针灸配合耳穴贴压治疗PD效果显著，总冇效率93.5%叭Yeh[12]等发现，耳穴贴压结合互联网资讯分享为基础的综合干预可以有效降低PD患者的疼痛和焦虑。1.1.2艾灸疗法艾灸是通过艾燃烧的热力作用于穴位上，通过经络的传导，起到温通气血的外治疗法。近年来，随着科技的发展，新兴的电子灸逐步进入医疗领域。电子灸不但继承了艾灸疗效显著的优点，改变了艾灸烟熏火灼的原始落后方式，也显著提高了治疗PD的效果。黄芳芳等根据子午流注纳甲法的理论，择时选取气海、关元、神阙等穴进行艾灸，治疗效果优于服用去痛片。

9、封文南采用艾灸治疗取得良好效果，治疗方法：嘱咐患者仰卧位，充分暴露腹部，取1根艾条点燃，先灸神阙穴，到皮肤潮红、患者不能忍受为止，时长约5min;随后灸气海、关元、阴交、中极、石门、中脫、子宫到皮肤潮红为止,每个穴位加in;再以神阙穴为主、其他为辅进行艾灸40min,授后艾灸太冲（双）、三阴交（双），各5min,有效率为96%。隔物灸是直接将艾绒放置药饼、姜片上燃灸，通过对处位的持续温灸，达到消炎止痛、舒经活络的作用。黎星兰等采用红花、蕾香等研磨理在辨证的基础上采取按摩、贴敷、饮食护理、情志护理等多途径的综合方法往往取得良好的疗效。1.1.3穴

10、位贴敷穴位贴敷疗法是中医的一种外治法，是在经络学说的指导下，对人体穴位给以外用药物刺激，融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，能更好地发挥行气血、