儿童情绪问题2

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1、儿童青少年情绪问题及影响因素四川大学华西医院心理卫生中心黄颐内容提要儿童青少年常见的情绪问题影响儿童青少年情绪问题的因素预防儿童情绪问题的策略情绪问题的表现焦虑和抑郁一种与担心或害怕不良的预期结果有关的体验一种与丧失有关的体验，丧失可以是有形的，也可以是心理的丧失。焦虑的表现担心最坏的事情可能要发生躯体不适注意力不集中，运动不安成绩下降，或不愿上学行为问题创伤后应激障碍（PosttraumaticstressdisorderPTSD）反复回想与创伤有关的经历、场景，或看到与创伤有关的物品或场景感

2、到痛苦回避与创伤有关的物品、环境，或情感麻木，兴趣丧失或感到前途暗淡警觉性增高，睡眠障碍、易于激惹、注意力不集中、惊跳反应或退行焦虑的处理原则几乎所有儿童都有过不应当故意化解或忽视应当鼓励表达和讨论父母的焦虑需要处理可以通过提供准确的信息处理大年龄儿童的焦虑儿童青少年抑郁的临床特点悲伤和不愉快体验食欲和睡眠的改变无助，无望，自责注意力不集中精力缺乏易激惹，攻击兴趣变化迅速冒险活动忽视友谊儿童抑郁的临床表现（1）情绪低落－情绪易激惹，烦，疯了，忧伤体重下降，食欲减退－体重不增青少年内疚，无望快感缺失

3、，妄想，精神运动性迟滞，节律变化儿童－躯体主诉，听幻觉，自我评价过低，忧伤表情学龄前期儿童的抑郁脸上没有笑容，对游戏等一切活动没有热情容易哭泣易激惹，自伤，伤人，毁物躯体主诉很多家庭环境－－家庭虐待学龄期儿童的抑郁学习成绩下降回避同伴关系易激惹，斗殴，好争吵可伴发焦虑症状，学校恐怖多见青少年期的抑郁重型抑郁较多见，可以是原发，可以是继发于青少年前期早已存在的行为问题和焦虑障碍精神运动性迟滞，全面的兴趣缺乏严重的可以表现听幻觉，妄想与精神分裂症区别儿童青少年抑郁症状出现的频率成人青少年儿童学龄前N5

4、492959感觉悲伤939995100表现出悲伤74476489哭泣5089易激惹67838378社交退缩78736489焦虑，季节抑郁30597867躯体主诉746683100进食，品行问题538?11协调性幻觉21022?流行病学青少年抑郁的终身患病率：15-20％40-70％共病其他精神疾病50％以上共病两种或以上的精神疾病焦虑障碍，心境恶劣最为常见（30-80％）破坏性行为障碍，物质滥用流行病学（2）青少年抑郁多于儿童期抑郁症与家庭功能不良，自我评价低下，生活事件有关性别，成绩，社会经济地

5、位灾后抑郁灾难以后的悲伤反应很常见，但抑郁并非悲伤反应如果症状持续时间较长，灾前就存在家庭或儿童的心理问题，会明显延长恢复时间灾难后自杀的预防哪些因素影响当今儿童的心理健康?生物心理家庭社会儿童影响因素生物遗传围产期保健环境毒物生物学因素遗传因素气质脑损害7％12%34%轻微脑功能失调脑外伤癫痫铅中毒生物学因素（二）HPA轴功能异常REM潜伏期缩短生长激素反应迟钝5-HT功能异常脑室扩大遗传因素异卵双子13－28％；同卵双生子：53－69％一级亲属中抑郁症患病率为20-46％寄养子患病率高8倍遗传

6、度为50%影响因素心理因素气质人格智力认知活动行为情绪－情感自我意识认知因素完美主义，负性归因选择性注意解决问题策略遭遇不可预测，不可控制的应激性事件（歪曲和泛化）习得的无助感病理心理过程自我设定过高的目标习惯于自我批评焦虑，不安全，抑郁，愤世嫉俗的，绝望感影响因素社会因素学校朋友课外活动网络社区社会因素街坊效应缺乏游戏场所，缺乏社区活动青少年社会风气过度拥挤的住房条件学校效应学校方面软件硬件同伴方面同伴欺负环境因素父母患精神疾病激惹，退缩的父母敌对，不一致的反应冲突，粗暴，忽视，疏远负性认知模式

7、，自我评价低，缺乏应对策略婚姻不和谐，缺乏支持系统同伴关系，学校生活事件网络因素网络的作用积极，负面危险的信号建议儿童心理健康的保护因素－－儿童的社会化水平从生物学的人发展到社会学的人的过程儿童掌握社会行为规范，社交技能，适应社会生活的能力与父母教养方式密切相关儿童社会化水平的内容亲社会行为－合作、分享、帮助社交技能和同伴关系解决问题技能－协商、谈判、寻找资源表达情感和情绪管理压力缓解认识自我社会化技能攻击欺负者受害者退缩影响因素家庭因素完整混合单亲寄养继父母规则,常规冲突处理情感表达教养方式影响

8、当今儿童心理健康的环境因素儿童四大环境因素家庭朋友网络学校保护/预防策略有效的亲子交流定期的家庭活动充分了解情感反应，限制行为与年龄和能力相适应的期望值家长的监控与学校和教师定期的沟通问题…咨询?–家长要走在最前面将电脑放在公用地方.家长的监控你知道你孩子的朋友是谁？如果你的孩子知道自己要回来晚一点，他们会打电话吗？你知道你的孩子放学以后做什么？你的孩子在出门之前会告诉你他们将会和谁在一起吗?你知道你的孩子晚上出门是和谁在一起吗?你知道你的孩子怎么花钱的吗?你了解你孩子朋友的父母吗