《原发性骨质疏松症诊治指南》解读

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1、2011年中国《原发性骨质疏松症诊治指南》解读指南制定机构：中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会第一版《骨质疏松症临床诊疗指南》，人民卫生出版社，2006年最新更新，《原发性骨质疏松症诊治指南》，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4（1）：2-17.骨质疏松症临床诊疗指南疾病What人群Who治疗How谁有高风险因素?谁需要BMD测定?谁需要治疗?疾病定义?疾病分类？疾病诊断标准?如何选择治疗药物?如何监测?(有效性和安全性)如何提高病人的依从性?骨质疏松症定义AdaptedfromTheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteopor

2、osisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA2001,285:785-795NIH(2001)骨质疏松症是以骨强度下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。WHO(1994)骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症的严重后果——骨折定义1、2：骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是指在日常活动状态下或者轻微创伤（从站立或者更低高度跌倒）即可发生的骨折常见骨折部位：脊椎、髋部、前臂远端Adaptedfrom1.Th

3、eNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA2001,285:785-795;2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4（1）：2-17.危险因素与风险评估危险因素骨质疏松危险因素骨折危险因素风险评估骨质疏松风险评估骨折风险评估What?Who?Adaptedfrom中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4（1）：2-17.不可控因素可控因素人种老龄绝经后母系家族史低体重影响骨代

4、谢药物低雌激素状态吸烟,过量饮酒等缺乏锻炼钙摄入不足VitaminD摄入不足高钠饮食蛋白质摄入过高或者过低骨质疏松症危险因素Adaptedfrom中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4（1）：2-17.骨质疏松骨折的临床危险因素吸烟使用糖皮质激素类风湿关节炎继发性骨质疏松饮酒（≥3单位/天）低BMDOsteoporosInt.2008Apr;19(4):399-428年龄（老龄）性别（女性）体重（低体重）身高（降低）骨折史家族髋部骨折史很多骨质疏松骨折的临床危险因素与骨质疏松症的危险因素是相同的骨质疏松的风险评估IOF骨质疏松症

5、一分钟测试题亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）Adaptedfrom中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4（1）：2-17.国际骨质疏松基金会（IOF）根据骨质疏松症危险因素在生活中的具体表现，设计的一套自我测试题，每当一道题的答案为“Yes”，则代表回答者伴随有该题目所包含的风险因子IOF骨质疏松症一分钟测试题http://www.iofbonehealth.org/iof-one-minute-osteoporosis-risk-tes1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您的父母有没有过轻微碰撞或者跌

6、倒就发生髋部骨折的情况？3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？5.您经常大量饮酒吗？6.您每天吸烟超过20支吗？7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的）8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性新指南引用的IOF骨质疏松症一分钟测试题Adaptedfrom中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4

7、（1）：2-17.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）中国中国香港中国台湾新加坡韩国马来西亚菲律宾泰国860例59%种族自称中国调查问卷16项危险因素11项显著性差异的变量多变量回归模型分析筛选2项简化的变量年龄、体重日本人群（效度检验）绝经后妇女AdaptedfromL.Koh,etal.OsteoporosInt2001,12:699-705OSTA指数1=（体重kg－年龄）×0.2亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）某女士：体重58kg，年龄65岁OSTA指数=（58－65）×0.2=-1.41.AdaptedfromL.Koh,etal.