高血压病的康复治疗

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1、高血压病的康复康复科张华一、概述（一）分类临床上，高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。200

2、5年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类类别收缩压舒张压（mmHg）（mmHg）理想血压<120<80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期≥160<90高血压注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。从营养学的角度高血压基本分三种：1、一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。2、一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液

3、循环不畅、压差不稳定。3、一种是血虚（肾虚、供血不足）引起的高血压。表现为压差较大、必须补血。（二）定义以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。自然情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时，血压较高，而休息时血压较低。

4、在每一天中，血压也不一样，早晨血压最高而睡眠时血压最低。在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中，交感神经系统(自主神经系统的一部分)可以暂时使血压升高。（三）诊断1、高血压病的症状:大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现；常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关；也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状；约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现2、高血压病的体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动；听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。恶性或急进型高血压：病情急骤

5、发展，舒张压持续≥130mmHg；并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水肿；肾脏损害突出；病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。二、高血压的危险因素（一）遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。（二）环境因素：精神紧张，吸烟饮酒（三）其他1体重：肥胖者发病率高。2避孕药。3睡眠呼吸暂停低通气综合征。4年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。5食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病

6、率33.15%，>20g/日发病率69.75%。高血压形成原理简述：首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。1、从最常见的肥胖者高血压说起，大胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形

7、成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子6、心脏方面的先天及后天的缺失7、脑血管疾病引起的8、血液干涸造成的高压三、高血压的临床评价（一）评价及检查的目的：1、确定血压长期增高，并查明水平；2、排除继发，或找出原因；3、明确有无靶器官损害及定量评估其程度

8、；4、询问及检查有无影响预后及治疗的心血管危险因素。（二）病史及检查初次体检应尽可能包括以下内容：1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、