常见中西药配伍禁忌

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1、常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。下面列举几类不能合用的常用中西药。1形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也

2、不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。1.2人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。1.3含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶

3、片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。1.4含金属离子的中药如石膏

4、、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其间隔时间以3-4h为宜。2产生有毒化合物，危害健康2.1含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、磁朱丸、仁丹、紫雪散、补心丹等，不能与碘化钾、西地碘片、溴化钾、三溴合剂等同服，因汞离子与碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便；不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁同服，同服后能使Hg++还原成Hg+,毒性增强。2.2含雄黄类的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不

5、能与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有疗效，并有导致砷中毒的可能。3酸碱中和，影响疗效3.1碱性较强的中药如瓦楞子，海螵蛸，朱砂等及其中成药猴头健胃灵，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂，阿司匹林等联用，以免联用使疗效降低。3.2酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等及其中成药山楂丸、护肝片、固肠止泻丸、六味地黄丸等不宜与磺胺类药物联用，同服后易在肾小管中析出结晶。4药物之间产生抵抗效应4.1甘草或鹿茸均含

6、有糖皮质激素样物质，会使血糖上升，所以当他们与降血糖的西药如甲苯磺丁脲、苯乙双胍等合用时，产生药理拮抗，会抵消或降低降血糖药物的降糖作用。4.2含麻黄碱的中药及其中成药，如镇咳宁、急支糖浆等不宜与降压药合用，也不易与氯丙嗪，苯巴比妥等镇静催眠药同用，与这些药产生药理作用拮抗。4.3金银花，连翘，黄芩，鱼腥草等及其中成药如三黄片、维C银翘片，不宜与菌类制剂如乳酸菌素片，双歧三联活菌片，蜡样牙胞杆菌片等联用，因这些药有较强的抗菌作用，同服后在抗菌的同时，会抑制或降低菌类制剂的活性。4.4中药神曲，麦芽，豆豉等，中成药山楂，山麦健脾口服液等

7、不能与抗生素联用，因为这些中药或中成药含有丰富的消化酶及酵母菌，而抗生素可抑制微生物活性并可使酶活性下降，二者合用影响疗效。4.5茵陈是胆囊炎，胆石症及肝病患者的常用中药，但它与氯霉素有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效，两者最好不要同用。4.6大黄及煅炭类中药如大黄、荷叶炭、地榆炭、煅瓦楞子等与酶类西药合用时，会吸附酶类药物分子，削弱它促进消化的作用。5产生或增加不良反应5.1含钙较多的中药及其中成药，如松龄血脉康等，不可与强心苷类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，从而增强强心苷类药物的作用和毒性。5.2含大量有机

8、酸的中药及其制剂，不可与呋喃妥因，利福平，阿司匹林，吲哚美辛等同服，因前者增加后者在肾脏中的重吸收，从而加重对肾脏的毒性。5.3含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子，五倍子，地榆，四季青，黄药子等，不能与对肝脏有一定毒性