试论中西药配伍禁忌

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1、试论中西药配伍禁忌试论中西药配伍禁忌这篇是为大家收集整理了中西药配伍禁忌，供大家参考分享。引言：中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其

2、理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得

3、安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。(2)碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。(3)中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。(4)尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双

4、黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。2、药效学变化(1)麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌B受体兴奋而加强心肌收缩力，使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反应。(2)乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短：疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，严重者可导致

5、死亡。(3)甙类中药，如人参、苦参，大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重麻醉，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素K联用也会产生拮抗作用。(4)牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产生抑制。探析中药制剂处方检索方法这篇是为大家收集整理了中药制剂处方检索方法，供大家参考分享。在我国，中成药的研制历史悠久，其处方大致可分为三大类型：①传统方，如出自《阎氏小儿方论》的附子理中丸;②经验方，散于民间医生之手且流传较广

6、的有效经验方及医药专业人士根据实践经验拟定的处方，如治疗妇科疾病的白带丸等;③新研方，通过研究试制，经国家或地方药政管理部门批准生产的成药品种，如银杏叶片。目前，现行国家药品标准收载的中药制剂亦达数千种，每年还有若干个中药新药批准上市，各类成药虽然有效，但处方庞杂，近似品亦多。有些科、病、证的中药制剂已经过剩，其中不少品种还存在功能主治欠规范、同方异名、同名异方(或剂型不同)、同一处方不同剂型的品种功能主治不统一、同一品种不同企业有不同功能主治、同一处方的品种剂型过多等亟待规范整顿等问题[1]。要想彻底消除中药新药低水

7、平重复的现象，避免雷同处方，就要求科研单位和企业在进行科研选题和新药开发之前，必须进行查新(或查重)。现笔者通过实例，就科技项目查新检索工作中中药制剂处方检索的方法及应注意的问题，谈一些认识和经验。1、处方检索方法1.1药名检索任何一首方剂的名称均可分为两部分，即方名和剂名[2]。一般来说其名称的前面部分为方名，而后的一两个尾字则为剂名，相对而言，剂名的含义比较显露和简单，而方名的含义多深刻和复杂，传统方和经验方较适合药名检索。如：检索治疗妇科疾病的宫炎平丸处方，首先要去掉剂型，只检索宫炎平即可，结果在中国专利数据库中

8、命中11篇，分别为宫炎平丸、宫炎平胶囊、宫炎平软胶囊、宫炎平分散片、宫炎平微囊制剂。宫炎平的药物制剂包括咀嚼片、微丸、滴丸等，其所述剂型处方均与查新项目宫炎平丸处方相同，申请(专利权)人分别来自湖南、广东、贵州、江西南昌等企业和个人。1.2剂型检索据不完全统计，目前中药剂型大约有40余种[2]，包括丸、散、片、胶囊、口服液、颗粒剂