刃针治疗颈枕部软组织损害性椎——基底动脉供血不足

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1、刃针治疗颈枕部软组织损害性椎——基底动脉供血不足中国针刀医学网论坛颈枕部软组织损害性椎——基底动脉供血不足，属椎动脉型颈椎病范畴。凡是以颈部软组织损害引发椎动脉型颈椎病症状与体征的病理改变，在刃针疗法中均统以“颈枕部动脉供血不足颈枕部软组织损害性椎——基底动脉供血不足，属椎动脉型颈椎病范畴。凡是以颈部软组织损害引发椎动脉型颈椎病症状与体征的病理改变，在刃针疗法中均统以“颈枕部软组织损害性椎—基底动脉供血不足在诊断与治疗椎动脉型颈椎病的临床实践中，我们体会到，的确存在专家所指出的一系列误区，有必要在传统理念基础上进一步细化，形成更符合现代的诊疗思

2、路，跳出误区、取得更理想的疗效。强调颈枕部软组织损害导致椎—基底动脉供血不足，引发临床症状和体征，并通过治疗软组织损害取得疗效，是这一诊疗思路的核心理念，也是跳出误区的较好途径，而刃针疗法则是取得理想疗效的主要疗法。一、释义：由于颈枕部软组织损害，直接和/或间接压迫椎动脉，导致椎——基底动脉供血不足，引起眩晕、头痛等椎动脉型颈椎病症状的一种病理改变。也可以认为是，颈椎间盘退变继发的软组织改变，影响了椎动脉引发症状，属于椎动脉型颈椎病范畴。主要损害的软组织是：头后大、小直肌，头上、下斜肌，头半棘肌和斜方肌。主要病理改变是：头后大直肌，头上、下斜肌

3、痉挛，它们组成的枕下三角变小，直接压迫椎动脉；和/或头后小直肌及头半棘肌、斜方肌等枕后肌群痉挛，减小了环枕间隙，间接地压迫了从中通过的椎动脉。枕下三角见下图。二、诊断要点：(一)有椎动脉型颈椎病的临床表现(如眩晕、头痛，并可因头、颈部体位改变而加重，甚至猝倒等)，以及影象学显示颈椎间盘退变及继发改变。(二)直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要点如下：病理改变是直接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要集中第一颈椎横突、第二颈椎棘突端部侧面以及下项线外部。主、被动头颈前屈症状加重，抗阻力下主动头后仰，症状加重。病理改变是间接压迫的，其压痛和软组织

4、异常改变部位主要在上、下项线之间、肩胛冈上缘外端及胸椎与肩胛骨脊柱缘间。主、被动头颈后仰症状加重。侧位X光片显示，环枕间隙小于6mm。(三)排除其它病理改变引起的椎动脉型颈椎病症状。三、治疗：(一)刃针疗法：1、枕下三角直接压迫椎动脉的刃针疗法：【患姿】俯卧、侧卧或倒骑靠背椅姿。【定位】1.第一颈椎横突：胸锁乳突肌后缘线与颞骨乳突下一横指水平线交点，深层触到的骨凸。2.第二颈椎棘突：后正中线上，枕骨下方软组织凹陷中，触到的骨凸为第二颈椎棘突端部。3.下项线：下项线上靠颞骨乳突部分。【层次】1.第一颈椎横突：皮肤—皮下组织—深筋膜—头夹肌—头最长

5、肌—骨面。2.第二颈椎棘突：皮肤—皮下组织—深筋膜—项韧带—棘突端部。3.下项线：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。【方向】均指向骨面。【深度】达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。【操作】1.横突、棘突：沿骨凸边缘切割；在骨面上十字切割。2.下项线：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割。(视情选择)【手法】术后立即手法治疗(顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫)【注意】1.第一颈椎横突较小，位置较深，周边多有神经、动脉、静脉，操作时应非常细致小心!2.C2棘突端部分叉、又被项韧带覆盖，切勿穿透

6、过于深入，以免发生意外!3.针针可以在骨面上移动操作，也可紧贴骨缘、在不超过5mm深度范围内切割，但绝不可离开骨面、不紧贴骨缘、超过5mm深度范围内操作，以免发生意外!2.枕后肌群痉挛间接压迫椎动脉的刃针疗法：【患姿】1.上、下项线之间：倒骑靠背椅姿。2.肩胛冈上缘外端：坐位，患手自然放腿上。3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：坐位，患侧手摸对侧肩。【定位】常规。【层次】1.上、下项线之间：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。2.肩胛冈上缘外端：皮肤—皮下组织—斜方肌腱膜—肩胛冈背面骨面。3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：皮肤—皮下组织—斜方肌—菱形

7、肌—上后锯肌腱膜—竖棘肌—横突棘肌等背深部小肌肉。【方向】1.上、下项线之间、肩胛冈上缘外端：指向骨面。2.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：与局部体表垂直刺入。【深度】1.上、下项线之间：达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。2.肩胛冈上缘外端：达背面骨面后，移动至上缘。3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：达竖棘肌层。【操作】1.上、下项线之间：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割(视情选择)。2.肩胛冈上缘外端：沿骨缘切割。3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：纵行切割、纵行摆动、必要时调转针刃90度切割1下。【手法】1.上、下项

8、线之间：术后立即进行，顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫手法。2.肩胛冈上缘外端、胸椎与肩胛骨脊柱缘间：术后立即进行，不顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫手法。【